近日，医院骨伤科三病区成功完成一例高位胸椎椎体后凸成形术（PKP），患者是80岁高龄且患有重度骨质疏松症的罗婆婆，因胸腰椎体压缩性骨折，在我科实施了经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术。
（在X光机的引导下，手术医师用特殊微创工具在患者背部做穿刺）
老太太腰背疼痛明显，夜间辗转返侧，难以入睡，不能站立行走，严重影响生活，收治入院后，老太太在我院接受了MRI检查，最终诊断为“胸6、腰4椎体压缩性骨折，重度骨质疏松症”，医生发现老人几处病变椎体高度已不足原来的一半。由于患者年龄较大、内科基础疾病较多等原因，如使用传统手术治疗易引发各类并发症。经讨论后，决定采用微创的“经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）”。其中，胸6椎体属于高位胸椎，其椎体成形手术难度非常大，极易损伤脊髓、神经。据了解，目前在云南省范围内能完成高位医院并不多。
12月2日，骨伤科三病区主任陈涛教授亲自指导，由我科易红赤副主任医师主刀，在C臂X光机引导下成功为老人实施胸6、腰4椎体压缩性骨折PKP术。经历了不到1小时紧张细致的手术，手术过程顺利，出血量不到5ml。术后老人腰背疼痛症状立即消失，活动自如，第二天即恢复基本日常活动。老人对手术效果非常满意。
（术中X光机透视：手术医师通过椎弓根将穿刺导管准确置入病变椎体，为撑开及注入骨水泥做准备）
易红赤副主任医师介绍，随着人口老龄化，患骨质疏松症的老年人越来越多，容易发生骨质疏松性椎体压缩骨折，往往在不经意的日常活动中就可以发生，如：打喷嚏、咳嗽、从沙发上滑落等。椎体压缩骨折后产生疼痛、驼背、身高缩短、心肺功能受限，严重影响老年人的生活质量。过去，治疗椎体压缩骨折主要采用保守治疗或开放性手术治疗。保守治疗需要卧床2-3个月，老年人因为长期卧床引起褥疮、肺炎、血栓的几率相当大，据相关数据统计死亡率可以增加30%。而开放性手术治疗，需在全麻下进行，创口大、恢复期长，因骨质疏松椎体螺钉固定不牢靠，不仅治疗效果不佳，还可能危及老人生命，严重影响老人身体健康。
近年来，我科在陈涛主任的带领下长期致力于规范化治疗老年骨质疏松症，在此基础上，于年由陈涛主任率先在我院独立完成了第一台经皮穿刺球囊扩展椎体后凸成形术(PKP)，即采用经皮穿刺的方法，通过患者背部长约0.5cm的皮肤小切口，通过椎弓根直接向椎体内置入球囊扩张器，扩张器在椎体内扩张产生空腔，继而向椎体空腔内注射骨水泥，恢复椎体高度和强度，从而缓解或消除疼痛，无需口服止疼药。简单来说，就是在病变压缩椎体内“打一针”，以达到增强椎体强度和稳定性，早日活动的目的。我科每年有上百名患者接受了PKP手术。
（术后X光片：骨折椎体被骨水泥材料充填，椎体高度得到恢复，患者疼痛立即减轻）
经皮穿刺球囊椎体后凸成形术（PKP）是目前最先进的治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的有效方法，该手术只需在局麻下完成，切口仅为5mm，具有手术时间短、创伤小、出血量少、术后恢复快等优势，乐于被患者接受，是国际上公认的治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的方法。通常情况下，术后患者疼痛立即减轻，术后一天即可下地活动，减少了因长期卧床引发并发症的风险，降低了护理难度，减轻了子女护理负担。该技术为老年性骨质疏松椎体压缩骨折患者带来福音，自开展以来受到了患者广泛好评。
（术后患者快速恢复，仅有2个0.5厘米的小切口）
我科凭借大量脊柱开放手术的技术储备，很快开展起了PKP手术。该技术在我院骨伤科开展已经非常成熟，迄今已累计完成1千余例，最多一次在同一病人的4个椎体上同时手术。我科不仅熟练开展常规低位胸腰骨折手术，并且多次完成高难度、高风险的高位胸椎手术。高位胸椎椎体后凸成形术的成功挑战标志着我院骨伤科微创治疗老年性骨质疏松性胸腰椎骨折技术已迈入云南省先进行列。
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