经皮激光椎间盘减压术
颈、腰椎间盘突出症微创治疗新技术
年11月8日,医院手术室，来自海头镇的患者，51岁的闫女士正在局部麻醉下接受颈椎PLDD治疗，手术过程中，患者惊喜的发现：头晕和上肢的疼痛随着手术的进程迅速缓解了！闫女士的诊断是颈5/6、6/7椎间盘突出，曾多次保守治疗症状无缓解，才决定接受微创手术治疗。手术后第二天，患者即下床活动，五天后出院。患者感慨地说：早知道就不靠这么多年了！我院自年引进经皮激光椎间盘减压技术以来，至今已治疗余位患者，取得了良好的治疗效果。
经皮激光椎间盘减压术是继化学溶核术、经皮椎间盘切除术、经皮自动椎间盘切除术和关节镜下显微椎间盘切除术之后，椎间盘突出症经皮穿刺治疗的又一项新进展，综合目前各家文献，国外已经广泛开展，国内在北京、上海、江苏等地，近年来已初步应用于临床。目前的研究及临床应用结果表明，该项技术具有简单、方便、安全、并发症少及有效率高等优点，有可能取代化学溶核术和经皮椎间盘切除术而成为一种有发展应用前景的微创治疗颈、腰椎间盘突出症的新技术。
1作用机理
利用激光的高能量局部生物效应，髓核和/或椎间盘组织被激光燃烧、汽化后变成水和二氧化碳，将突出的椎间盘髓核“切除掉”，以达到减低病变椎间盘的内部压力，回缩突出的腰椎间盘，解除其对脊髓和/或神经根的压迫，恢复其正常的生理功能的作用，消除病人由于椎间盘突出而引起的腰腿疼痛、麻木及感觉和/或运动功能障碍的临床症状。
2适应证与禁忌征
经皮激光椎间盘减压术是介于保守治疗与切开手术之间的一种治疗技术，目前尚无统一的适应证，而适应证的选择直接关系到治疗的成效。医院专家认为：
（1）单侧神经根受压迫症状（表现为反射减弱，运动受损，节段性痛觉分布，,Lase2qne征及Naffziger征阳性）.
（2）CT、MRI、脊髓造影或椎间盘造影呈现典型的间盘突出征象，且突出髓核组织仍被纤维环或后纵韧带所包绕，并未形成游离的碎块脱落于椎管内。
（3）至少有2个月的神经受损症状及经过2个月的保守治疗无效者。
只要同时具备上述三个条件，便适合经皮激光椎间盘减压术疗法。并且单纯性椎间盘膨出或局限性突出，无骨性椎管或侧隐窝狭窄，无后纵韧带或间盘解化，以颈、腰痛为主，肢体症状较轻者，经保守治疗无效，均可适合本疗法。
经皮激光椎间盘减压术疗法的禁忌证：专家认为除常规手术禁忌证外，对于（1）游离型椎间盘突出症；（2）脊椎管狭窄症；（3）伴有腰椎脱位；（4）明显椎间隙狭窄；（5）有严重的腰椎骨质增生、骨桥形成者、影像学有椎节失稳者。
3操作技术
患者卧于特定机床上，颈椎取平卧于胸锁乳突肌前缘进针点，腰椎可采用俯卧位或侧卧位，X线定位，在局麻下，以穿刺针与正中矢状面呈45°角进针采用半导体激光连续烧灼椎间盘如果患者有疼痛或热胀感则可停止烧灼，用注射器进行负压抽吸，以减低椎间间隙内压，整个操作过程约15min，全程会有我们的专家陪同，免去患者的后顾之忧，术后平卧3～4h，由于经皮激光椎间盘减压术不损害椎管结构，不损伤腰背肌肉，术后康复较快。
PLDD术的疗效
美国Choy于年首先提出激光治疗腰椎间盘突出症的设想，年Choy与Ascher首次报道经皮激光椎间盘减压术的实验和临床应用。至年他们采用ND:YAG激光进行腰椎间盘减压“切除”术例，随访3年半，无一例发生严重并发症，且效果较佳。日本大阪府丸茂病院自年以来共做腰椎间盘PLDD术余例，颈椎间盘PLDD术多例，近期及远期效果令人满意。目前,PLDD已成为治疗椎间盘突出症的首选治疗方案。
经皮激光椎间盘减压术的优点
1、手术操作简单，在局麻的作用下进行治疗而且手术时间很短；
2、手术造成的创伤很小（针眼一毫米）；
3、同期可进行多个椎间盘病变的治疗；
4、因为于椎管内的操作，因此术中和术后的并发症很少；
5、患者痛苦小、恢复快、住院时间短。
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