胸腰椎爆裂性骨折
胸与腰椎是人体的中枢支柱,胸腰椎交界处活动较多,是较易产生损伤的部位,高处坠落伤及交通伤是胸与腰椎爆裂骨折的主要致伤原因。从年龄的分布来看,主要集中在青壮年,且绝大部分为男性。致伤暴力包括过度的前屈、后伸、挤压、分离、剪切和旋转力等,凡超过生理极限即可引起损伤。
症状:
1.明确外伤史,
2.疼痛:胸腰背部疼痛,疼痛剧烈,不敢活动身躯。
3.局部畸形:可产生局部后突畸形,对于顶点处棘突,传导叩痛阳性。
4.脊髓损伤症状:神经症状和体征与骨折椎体的节段、骨折块突入椎管内的位置等因素有关,其程度从无症状到完全性瘫痪不等。
胸腰椎压缩性骨折
胸腰椎压缩性骨折一般是指前屈伤力造成椎体前半部(前柱)压缩,脊椎后部的椎弓(后柱)正常,少数有牵拉伤力损伤。椎体通常楔形变,是脊柱骨折中较多见的损伤类型。老年骨质疏松骨折多为压缩性骨折。病理骨折通常指骨结核、骨肿瘤侵犯椎骨以致轻微伤力,或无外伤情况下造成的骨折。骨质疏松骨折也可以看作病理骨折。胸腰椎压缩性骨折大部分为稳定骨折,少有脊髓损伤瘫痪者。
腰椎椎管狭窄症
腰椎椎管狭窄症是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄,包括软组织(如黄韧带肥厚、后韧带钙化等)引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄。由于椎管狭窄造成对脊髓及神经、血管卡压和刺激从而引起椎管狭窄症的发生。腰椎管狭窄症早期表现为腰痛、腰胀、腰紧束感。随着疾病的发展,腰部的症状减轻甚至消失。并出现下肢麻木、疼痛、无力、发凉、皮肤感觉减退、甚至肌肉萎缩。
典型的腰椎管狭窄症患者出现间歇性跛行(行走一段路50-米后必须下蹲或弯腰休息一会方能继续行走,行走一段路又出现跛行)。后期出现下肢、腿部肌肉萎缩、瘫痪、大小便失禁等症状。
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。
分型:膨隆型
突出型
脱垂游离型
Schmorl结节
症状:
1.腰痛:是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。
2.下肢放射痛:虽然高位腰椎间盘突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神经痛。绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,变现为从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛。
3.马尾神经症状:主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。
脊柱外二科
专家介绍陈宾:科主任,主任医师、医学博士、硕士研究生导师,脊柱外二科学术带头人,中华医学会骨科分会微创学组委员、中华医学会疼痛分会中枢痛学组委员、中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会委员、世界中医药联合会疼痛康复委员会常务理事、中国骨与关节外科杂志理事、中国中医药研究促进会软组织疼痛分会常务委员兼脊柱内镜技术委员会委员、中国中西医结合学会脊柱微创专业委员会脊柱内镜学组委员、承德市医学会、医师协会委员。毕业于中国医科大学临床医学系,后获中国协和医科大学硕士学位、医院博士学位,从事脊柱疑难疾患的临床诊治工作。年,作为人才引进开始医院工作。从事脊柱外科临床工作近二十年,积累了丰富的临床理论及实践经验,在承德地区首先开展脊柱微创通道技术、椎间孔镜技术、经皮椎弓根钉技术等多项脊柱微创技术,以治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症,颈椎病等疾病,获得良好疗效。所开展的新技术多次获得“医院新技术引进奖”。特别是在椎间孔镜技术方面,以完成的手术例数(每年完成近千例)及病例的复杂程度(高龄、复杂、开放手术后翻修)达到了国内一流水平,受到业内同行的高度认可,积累了丰富的临床理论及实践经验,同时在骨科前沿学术领域做了大量的临床科学研究,获得国家自然科学基金及河北省自然科学基金支持各一项,在国内外著名期刊、杂志发表医学学术论文数十篇。
擅长:椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、神经根型颈椎病;微创手术治疗胸腰椎爆裂骨折、老年骨质疏松性压缩骨折等;改良微创技术治疗颈椎退行性疾病;外伤性脊髓损伤等。
宋有鑫:科副主任,副主任医师、日本山口大学博士、北京大学医学部博士后、硕士研究生导师,《中华肩肘关节杂志》编委,中华医学会疼痛分会脊柱内镜学会委员,中国软组织疼痛分会委员脊柱微创学组委员。主持国家级自然基金和省级自然基金课题各一项。于SCI收录期刊发表学术论文12篇。
擅长:微创手术治疗腰椎退行性疾患和骨质疏松性压缩骨折;腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱侧弯矫形、脊柱骨折的手术治疗。
安永胜:科副主任,主任医师、医学硕士、硕士生导师,从事骨科工作近20年,在腰椎退行性疾病的治疗方面具有丰富的临床经验。参编著作三部,论文国家级10余篇。
擅长:颈椎病、腰椎间盘突出症及腰椎滑脱症的手术及微创治疗。脊柱骨折及脊髓损伤,腰椎结核、腰椎肿瘤的手术治疗。
出诊时间:科室领导:科主任:陈宾
科副主任:宋有鑫、安永胜
护士长:马桂云
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