一．适应症：胸8-骶1的各种不稳定性骨折脱位或合并截瘫者，爆裂型骨折或半前纵韧带断裂，行椎板切除或后外侧入路减压手术者
二．麻醉方式：全身麻醉
三．手术切口：骨折脊柱为中心作背侧正中切口
四．手术体位：俯卧位
五．手术物品：
1．敷料:盘中、敷巾、手术衣、中单
2．器械：阑尾包、腰椎器械包、小S拉钩、骨刀、锤子、盆
3.仪器设备：高频电刀、C型臂、ICC双极
4.体位用物：俯卧位垫子2个(圆柱形）、海绵垫若干、啫喱垫、啫喱头垫
5．一次性用物：
常规
专科特殊物品
无菌手套
吸引连接管
刀片：22#、11#
慕丝线：1#、7#丝线
消毒方纱（2包）、纱布、棉球
贴膜：20*30、
注射器：60ml、骨蜡
电刀、清洁片
棉片
明胶海绵
备注：医生手套型号：
8#:周红忠、苏健
7.5#:李茂华、张文卿、赵亭国、王景东
7#:王勤山、杨林
加大手术衣：以上骨科手术医生
六．手术步骤与手术配合
手术步骤
手术配合
1.消毒皮肤，铺单，贴粘膜备0.5%碘伏方纱、卵圆钳→洗手护士递手术医师→铺无菌巾（对侧→下→上→近侧）→切口上下各铺一中单→铺剖腹单→碘伏棉球消毒，干纱布擦干，粘贴膜
2．切开皮肤，皮下
递2块纱布，22号刀片→电刀止血,吸引器持续吸引
3.暴露椎体
切开腰背筋膜及棘突骨膜→骨膜剥离器行椎板骨膜剥离→两侧剥离竖脊肌直至横突显露伤椎及上下各一个脊椎节段→自动牵开器牵开。
4.摘除髓核，椎板
手术刀切开椎体间隙→棘突咬骨钳咬掉椎板，保留咬下的骨渣→11#刀片切除后突的纤维环→髓核钳摘除髓核→探查神经根有无压迫→注射器抽NS冲洗椎间隙
5.定位
确认螺钉进针点→C臂透视定位→去探针→丝锥弓孔→椎弓根探子钻入椎弓根至合适深度
6.植入螺钉
椎尖椎入椎弓根→螺钉缓缓植入→透视确定螺钉位置合适→同样方法植入对侧螺钉
7．植入钉棒及连接块，并植骨
螺钉与连接块应松开→撑开加压→反旋转→暴露植骨面→将骨块放入植骨床并加压→钉棒及连接块与螺钉固定好→透视确定位置准确
8.缝合皮肤
NS冲洗刀口→干纱布擦干→清点纱布缝针器械→缝合
9.包扎
碘伏棉球消毒刀口→纱布垫覆盖→20*30贴膜粘贴
七、术中注意事项
1、术中注意严格无菌操作
2、术中注意病人保暖
3、注意术中器械的保管，用完的器械及时收回，以免坠落或污染影响使用
4、术中使用电刀注意患者皮肤有无金属接触，避免电灼伤。
5、摆放体位时，要重点保护受压部位，特别是前额、眼睛、前胸、会阴、膝关节、足尖等处，保护各种管路如气管插管、动静脉管路、尿管等。
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