患者：咸某某，男，48岁
主诉：车祸致全身多处损伤伴疼痛、活动受限6小时。
查体：HGB：99g/l，Bp90/60mmHg，胸部触痛，胸廓挤压试验（+），左肺呼吸音低钝，叩诊界限不清；胸腰段脊柱后凸侧弯畸形，疼痛，双足背动脉搏动存在。
神经系统查体：双下肢肌力0级，腹股沟水平线以下，肢体感觉运动丧失，提睾反射、肛门括约肌反射消失，生理反射消失，病理反射未引出。
△创伤外科-武钰讲解案例
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术前
a.准备
b.讨论
病情特点：1.高能量多发伤，创伤指数（TI19分极重度）；2.分型：多椎体爆裂骨折伴错位旋转脱位（Denis分型4型：骨折脱位？AO分型：C3型屈曲分离型？目前分型均不能准确完善，后期搜集资料个案报道）；3.手术时机，风险：术中大血管，脏器破裂，造成失血性休克；术中钉棒撑开器分阶段渐近式复位及骨盆钩牵引复位等技术结合，如爆发脏器血管大出血，，胸外普外血管医疗小组现场协助急救；多阶段脊柱复位固定手术操作难度大。
2
术中
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术后
合并多发伤的脊柱骨折救治体会
1.治疗目的：救命第一，治疗方案，轻重缓急，有序施治；
2.手术选择：充分论证，术中风险，应对方案；
3.围手术期：充分准备，支持对症；
4.团队文化：通力合作，绿色通道；
5.MDT多学科联合诊治。
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