抗击疫情,保卫生命,在医务人员面前每一个生命都是平等而宝贵的。
医院在有序抗击新冠肺炎疫情的同时,积极有序开展诊疗服务,竭尽全力保障其他患者特别是急、危、重症患者就医需求。
近日我院骨伤科在积极抗击新冠肺炎、做好新冠肺炎防控工作的同时,由科室主任、脊柱外科专家邓俊才副主任医师带领团队成功完成一例极少见脊柱“休门病”合并瘫痪高难度手术。
31岁的吕某,在外搬东西后突然感觉自己腰痛,下肢的疼痛、臀部麻木,回家洗澡后症状加重,无法行走、大小便困难,家人见状慌了立即拨打“”急救电话送到我院。
在我院经胸腰椎MRI检查后发现,患者胸椎间盘突出、部分脱垂已严重压迫同节段脊髓,同时发现胸腰段脊柱明显后凸畸形,胸腰段椎体楔形变、胸腰段脊柱后凸36°余(正常人该节段因该是直的),骨伤科会诊诊断“休门病”伴多节段胸椎间盘突出症、胸腰段脊柱后凸畸形、不全截瘫,需要立即进行手术治疗。
休门?修门?修门也成病了?
——什么是休门病?
小编就带您一起推开
“休门”这扇神奇的大门
休门病(Scheuermann’sdisease)?
是青少年脊柱后凸的最常见病因,由Scheuermann医生于年首次报告,休门病青少年脊柱后凸不是常见的姿势性后凸,是由于胸椎椎体前缘楔形改变所致。本病有家族性发病倾向,其遗传方式尚不明确,最新研究与COL9A3基因突变有关。近百年来人们对休门病的认识不断深入,但仍有不少尚待明确的问题。文献报告的患病率在1~8%不等,10~11岁之前几乎不会发现,12~13岁后可出现影像学改变。休门病通常发生在青春期前后,但值得警惕的是家长甚至医生常把这种畸形归咎于姿势不良,造成就诊、诊断及治疗的延误。
诊断?
诊断主要通过医生查体并最终经X线检查确诊,典型诊断标准是在X片上连续3个椎体大于5°的楔形变,常存在许莫结节、终板不规则、椎间隙狭窄、椎体前后缘骨骺离断、椎间盘退变等,“非典型休门病”的诊断存在争议,Blumenthal提出CT检查椎间隙狭窄、许莫结节和终板不规则3项中2项或核磁显示椎间隙狭窄、许莫结节、终板不规则、椎体楔形变和椎间盘信号减低5项中的3项即可诊断,因此有人将腰椎有此改变的称之为“腰椎休门病”。
症状?
腰背疼痛是最主要的症状,一般成年后可缓解。一般认为休门病后凸引起的神经损害较为罕见。近年来国内有研究认为胸腰段椎间盘突出症可能就是休门病在成年人的一种表现形式,其临床特点不是脊柱后凸和腰背痛,而是椎间盘病和神经损害。也有研究发现未经治疗的成人休门氏病患者背部疼痛的发生率明显高于正常人群,且胸腰段后凸较腰段后凸更易出现进展性疼痛,因此成人顽固背痛也要考虑休门病可能。
治疗?
休门病后凸的治疗方式选择取决于畸形的严重程度、患者年龄、症状,一般青少年后凸小于50°且稳定者随访观察,大于50°或出现进展者积极干预,保守治疗包括康复训练和支具固定;对于骨骼发育不成熟且无法接受支具治疗的未成年人或遗留畸形严重伴或不伴有疼痛的成年患者可以考虑手术治疗。
根据小吕同学的情况,我们骨伤科主任同样也是优秀的脊柱外科专家的邓俊才医生判断必须马上实施手术。
邓俊才主任原医院,长期从事脊柱外科工作,擅长脊柱骨折、椎间盘退变性疾病、感染、肿瘤、畸形等脊柱外科疾病的诊治,尤其擅长各类脊柱肿瘤的全脊椎切除术、脊柱畸形的矫形术、人工椎间盘及人工椎体置换术、各类脊柱微创外科手术等。
家属听到医生的诊断一下慌了,那还能治好吗?邓俊才主任耐心地给家属解释患者的病情,并详细告诉他们手术的方式和治疗原理。经过交谈后,家属悬着的心也终于放了下来。
邓俊才主任带领手术团队进行了详细而充分的术前讨论和术前准备。经过一系列准备工作后,2月20日邓俊才主任带领团队为患者进行了手术,手术中共完成胸腰段椎管减压、胸11——腰1椎间盘摘除、后凸矫形术,经过一系列精细操作,手术顺利完成。
术后患者原有的疼痛、麻木、下肢无力等症状即刻缓解。为加速患者的康复,骨伤科联合康复科,让术后康复治疗在第一时间介入,随即为患者进行了中医传统与现代康复的治疗训练,经过几日的康复治疗目前患者已下地行走。
我院骨伤科为四川省重点中医专科。由郫都区引进人才、医院脊柱外科专家邓俊才副主任医师担任学科主任,采用“门诊-住院-手术-康复”一体化的先进理念,以精湛技术为基础、优质服务为载体,全方位为骨科患者服务。
目前建立了脊柱外科、关节外科、创伤骨科、骨科康复四个亚专业。脊柱外科能够开展颈椎病、腰椎间盘突出症、颈胸腰椎骨折等各类常规手术,尤其在脊柱肿瘤(全脊椎切除重建)、脊柱畸形矫形、各类脊柱微创等方面独具特色;关节外科针对各类关节炎、骨坏死、畸形、脱位、感染、肿瘤等疾病,开展髋膝关节置换、微创关节置换、关节畸形矫正、关节翻修、肿瘤关节置换等;创伤骨科继承了中医骨科的优良传统,在常见四肢骨折、多发伤、老年骨质疏松骨折、复杂骨折、高龄患者骨折、骨折微创治疗等方面具有丰富的治疗经验。
科室拥有德国先进的椎间孔镜和关节镜设备,可以开展各类椎间孔镜和关节镜手术。同时发挥传统中医药特色优势,使用针灸、推拿、穴位注射、穴位贴敷等方法,结合现代各类康复措施,促进患者早日康复。
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