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他从12楼坠下,医生妙手将ldquo

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任先生不慎从12楼坠落,万幸掉到5楼,这场突如其来的意外,令他生命危在旦夕。

考虑伤情严重,医院把他医院进一步诊治。经检查:任先生诊断为1.高处坠落伤,失血性休克;2.重型颅脑损伤;3.双侧血气胸,肺挫伤,呼吸衰竭,双侧多发肋骨骨折,纵膈积气;4.胸3爆裂性骨折伴截瘫,胸4、5椎体及附件骨折,左肱骨骨折,右股骨外侧髁骨折,右胫骨平台骨折,左侧肩胛骨骨折。

用“粉身碎骨”来形容他的伤情,一点都不为过。考虑患者病情危重,患者入院后即送重症监护室进一步维持生命体征等监护治疗。

任先生由于血气胸病情严重,胸外科给予胸腔闭式引流,经过多次多学科会诊及医护人员的共同努力,病情才逐渐稳定下来。

徐卫星主任团队考虑患者胸3爆裂性骨折伴截瘫,左肱骨骨折,右股骨外侧髁骨折,右胫骨平台骨折如不积极治疗,将终身瘫痪与床为伴,甚至无法坐起,病情也会进一步加重,将会对家人及自身康复护理带来诸多影响,应给予积极手术治疗重建脊柱稳定性及恢复脊柱序列,让患者可坐轮椅活动,提高生活质量。但上胸椎手术存在很大的手术风险及难度,此部位手术需扎实的解剖学基础及熟练的椎弓根螺钉置钉技术。

徐卫星主任医师团队迎难而上,对患者全身情况及病情进行详细分析及认真评估后,为患者制定了一系列治疗方案:患者生命体征平稳后,先一期予行“胸3爆裂性骨折后路减压复位椎弓根螺钉内固定术”,二期行“左肱骨骨折切复内固定术+右股骨外侧髁骨折切复内固定术+右胫骨平台骨折切复内固定术”。术后患者恢复良好,肺部炎症得到很好的控制。

目前患者可坐起活动,正在进一步的康复治疗中。

徐卫星主任指出:上胸椎主要是指胸1至胸4脊椎,是胸椎与颈椎的移行部位,解剖结构复杂,比邻重要解剖结构,应力集中,高处坠落伤、交通事故伤及矿难等高能量损伤均可引起上胸椎骨折脱位。

这一区域的创伤若导致骨折甚至脱位,其外力一般都是高能量的暴力,常常伴随较严重的脊髓损伤、神经功能障碍,由于胸椎椎管的管径小,脊髓易受到椎体脱位及骨折块的压迫而造成严重的脊髓损伤,手术治疗是脊髓减压、恢复脊柱序列行之有效的手段。

但这一部位的手术显露与手术操作以及术后的固定均较为困难,手术治疗对手术技术要求很高。椎弓根置钉技术已从生物力学、标本实验、临床运用等方面证实其置钉准确性、抗拔出以及并发症少的特点,但该技术对术者要求很高,由于脊柱颈胸段因肩关节阻挡透视困难,且颈椎、上胸椎椎弓根螺钉置钉技术要求高,风险大,术者必须具备扎实的解剖学基础及熟练的手术技术作为支撑。徐卫星主任医师团队对上胸椎骨折脱位患者具有丰富的临床诊治经验,均取得了较满意的疗效。

专家介绍

徐卫星,脊柱外科病区主任,主任医师,医学博士,硕士生导师,温州医科大学兼职教授

中国中西医结合学会骨科微创专业委员会委员。浙江省康复医学会脊柱脊髓专业委员会委员,浙江省中西医结合学会骨伤分会脊柱微创学组组长,浙江省中西医结合学会骨伤专业委员会委员,浙江省康复医学会脊柱脊髓专业委员会微创学组委员,浙江省老年学学会脊柱关节疾病专业委员会委员,浙江省抗癌协会骨与软组织分会委员,浙江省医师协会神经修复专业委员会委员。浙江临床医学杂志编委。年毕业于浙江大学医学院,师从国内数名著名脊柱外科专家,作为访问学者医院进行访问交流。目前已具备较高的骨科专业技术水平,特别在脊柱外科领域具有较深的造诣,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、胸腰椎结核、转移性肿瘤等脊柱创伤、退变、炎症、肿瘤疾病方面具有丰富的临床诊治经验。擅长用脊柱内镜微创治疗颈腰椎退变性疾病,对上颈椎疾患和退变性脊柱侧弯诊治有较深入的研究。发表论文二十余篇,主持省部级课题2项,厅局级课题4项;参与省部级课题5项,厅局级课题5项。

门诊时间:周一上午、周二下午、周五上午

卢笛,主任中医师,医学硕士

毕业后一医院骨伤科从事临床一线工作,具有二十余年的临床、科研及教学工作经验,桃李满天下,对中西结合治疗骨伤科常见病、多发病具有及其丰富的临床经验,尤其在治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎压缩性骨折等脊柱相关疾病有一定的造诣,每年治愈此类患者千人以上,能解一方人民群众的痛苦而深受爱戴。在各级杂志发表论文12篇(均被其它文章引用10次以上),主持省部级课题1项,厅局级课题3项,改良手术治疗器械,拥有国家授权实用新型专利2项。

门诊时间:周一上午

丁伟国,副主任医师,医学硕士

毕业后一直从事骨伤科的临床、科研及教学工作,对中西结合治疗骨科常见病与多发病具有丰富临床经验。曾在上海交通医院脊柱外科进修学习,擅长脊柱骨折、脊柱退变性疾病、脊柱感染性疾病的诊断与中西结合微创治疗,尤其对于脊柱退变性疾病的微创及开放治疗具有一定的造诣。临床工作中采用微创治疗脊柱骨折,脊柱内镜微创及中西医结合治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等骨伤科常见病与多发病,取得了较好的疗效。发表论文8篇,其中SCI收录论文2篇,主持厅局级课题2项,参与厅局级及省部级课题研究5项。

门诊时间:周一下午

许新伟,医学硕士,主治医师

年毕业于浙江中医药大学,从事临床一线骨科工作多年,曾先医院徐荣明教授及上海市交通医院赵杰教授处进修学习,现致力于脊柱相关疾病及脊柱微创的临床与研究,同时对周围神经卡压性疾患的鉴别及诊治具有丰富临床经验。

门诊时间:周四上午

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