脊柱骨折约占全身骨折的5%～6%，以胸腰段脊柱骨折多见。
（一）临床表现
1.有严重外伤史，如从高空落下，重物打击头部、颈、肩或背部，跳水受伤，塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。
2.胸腰椎损伤后，患者有局部疼痛、腰背部肌痉挛、不能起立、翻身困难、感觉腰部无力。由于腹膜后血肿对自主神经的刺激，肠蠕动减慢，常出现腹胀、腹痛、大便秘结等症状。颈椎损伤时，有头、颈痛，不能活动，明显压痛，伤员常用两手扶住头部。检查脊柱时可发现位于中线的局部肿胀和明显的局部压痛；颈椎损伤时肿胀和后突畸形并不明显，但有明显压痛；胸、腰段损伤时常有后突畸形。
3.X线表现：X线摄片检查对于明确诊断、确定损伤部位、类型和移位情况，以及指导治疗，有重要意义。
（二）急救处理
1.用木板或门板搬运。
2.先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放于身边。木板放在伤员一侧，2～3人扶伤员躯干，使成一体滚动，移至木板上。注意不要使躯干扭转。或3人用手同时将伤员平直托至木板上。禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的方法，因这些方法将增加脊柱的弯曲，加重椎骨和脊柱的损伤。
3.对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住头部，缓慢搬移，严禁随便强行搬动头部。睡到木板上后，用沙袋或折好的衣物放在颈的两侧加以固定。
（三）脊柱骨折的治疗
1.胸腰椎骨折的治疗
（1）单纯性压缩骨折的治疗：椎体压缩不超过1/5者，或老年体弱不能耐受复位及固定者可仰卧于硬板床上，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸，嘱3日后开始腰背部肌锻炼。2个月后骨折基本愈合，第3个月内可以下地稍许活动，仍以卧床休息为主。3个月后逐渐增加下地活动时间。
（2）爆破型骨折的治疗：对没有神经症状的爆破型骨折，经CT证实没有骨块挤入椎管内者，可以采用双髁悬吊法复位。对有神经症状和有骨块挤入椎管内者，不宜复位。
（3）Chance骨折：屈曲-牵拉型损伤及脊柱移动性骨折-脱位者，都需要做前后路复位及内固定器安装术。
2.颈椎骨折的治疗
（1）对颈椎半脱位的病例：在急诊时往往难以区别出是完全性撕裂或不完全性撕裂，为防治迟发的并发症，对这类隐匿型颈椎损伤应予以石膏颈围固定3个月。
（2）对稳定型的颈椎骨折：轻度压缩者可采用颌枕带卧位牵引复位，牵引重量3kg.复位后应用头颈胸石膏固定3个月。压缩明显的和有双侧椎间关节脱位的可以采用持续颅骨牵引复位再辅以头颈胸石膏固定。
（3）单侧小关节脱位者：可以没有神经症状，特别是椎管偏大者，可以先应用持续骨牵引复位，牵引重量逐渐增加，从1.5kg开始，最多不能超过10kg，牵引时间约8小时。
（4）对爆破型骨折有神经症状者：原则上应该早期手术治疗，通常采用前路手术，切除骨片、减压、植骨融合及内固定手术。
（5）对过伸性损伤：大都采用非手术治疗。特别是损伤性枢椎椎弓骨折伴发神经症状者很少，没有移位者可以采用保守治疗，牵引2～3周后头颈胸固定3个月；有移位者应作颈前路C2～3椎体间植骨融合术。而对有脊髓中央管周围损伤者一般采用非手术治疗。
（更多内容详见《张博士医考红宝书外科主治》）
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