腰椎病有哪些病症表现？
腰椎病是什么？
目前，腰椎病已成为临床上最常见的疼痛性疾病，据统计，此类病人占骨科门诊数的１/２。专家指出，那些平时里经常窝在办公室工作的上班族，因为经常伏案或长时间不动保持一个姿势，没有经常做些活动或扭动。这是伏案人员腰椎发病的主要原因。此外，那些弯腰驼背坏习惯的人，也可引起腰背部肌肉姿势性疲劳，加速椎间盘及椎间关节的病变。
一、急性腰扭伤
急性腰扭伤是临床常见病，俗称“闪腰”、“岔气”，可涉及肌肉、筋膜、韧带和关节急性损伤，立刻出现剧烈疼痛，腰部肌肉刺激性紧张，腰部活动受限，如果损伤后又感风寒湿之邪，可致腰部慢性疼痛。
易患人群：以青壮年和体力劳动者多见，平时缺乏劳动锻炼者，偶然参加劳动也易发生急性腰扭伤。
急性腰扭伤的临床表现：
有腰部扭伤史，腰部一侧或两侧剧烈疼痛，腰部活动、咳嗽、打喷嚏，甚至深呼吸时疼痛加剧，腰部肌肉呈紧张状态。临床检查有以下表现：1、压痛点：损伤早期有明显的局限性压痛，同时可触摸到腰肌明显紧张。
、腰部功能观察：腰部活动受限，特别是前屈受限，行走时用手支撑腰部，卧位时难以翻身等。
3、特殊检查：直腿抬高试验（+）；拾物试验（+）；X线检查：一般无明显病理性改变。
急性腰扭伤有哪些表现及如何诊断？一、症状表现：
患者伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重;也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限。不能挺直，俯、仰、扭转感困难、咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。
腰肌扭伤后一侧或两侧当即发生疼痛;有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻，静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚。检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显，但无瘀血现象(外力撞击者例外)。
二、诊断：
患者有搬抬重物史，有的患者主诉听到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈，当即不能活动;轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。
急性腰扭伤容易与哪些疾病混淆？本病应对损伤属于哪种类型进行鉴别：
（1）腰肌扭伤：腰部肌肉在脊柱各节段中最为强大,其主要作用在于维持身体的姿势。坐位或立位时，腰背部肌肉无时不在收缩以抵抗重力作用于头、脊柱、肋骨、骨盆，不仅控制前屈时身体向下传达的重力，且能恢复直立姿势。
除侧方的肌群外，骶棘肌最易受累而引起损伤。其好发部位以骶骨附着点处最常见，其次为棘突旁或横突上的腱膜附着处，而位于肌腹中部的撕裂则较少见。
（）棘上韧带损伤：棘上韧带是附着在各椎骨棘突上的索状纤维组织，表面和皮肤连着，起保持躯干直立姿势，以及限制脊柱过度前屈的作用。腰部棘上韧带较强大，但在腰5～骶1处常缺如或较为薄弱，而腰部活动范围较大，故也易造成损伤。
（3）棘间韧带损伤：棘间韧带位于相邻的两个棘突之间，位于棘上韧带的深部，其腹侧与黄韧带相连，背侧与脊肌的筋膜和棘上韧带融合在一起，形成脊柱活动的强大约束。腰部屈伸动作使棘突分开和挤压，棘间韧带的纤维之间相互磨擦，日久可引起变性。在此基础上，加之外伤因素，棘间韧带可发生断裂或松弛。
（4）腰椎小关节紊乱：每节腰椎均有三个关节，即两个后滑膜关节和一个前椎间盘关节。相邻椎体上下关节突的关节面相吻合，构成关节突关节，周围被一层薄而坚的关节囊所包裹，可从事屈伸和旋转运动，起着稳定脊柱和防止椎体滑移的作用。当腰部突然过度前屈并向一侧旋转时，可使关节突关节间隙变大，滑膜进入关节间隙，直腰时将滑膜嵌住，发生急性腰痛。 （5）腰骶关节损伤：人体上半身重量依靠腰骶间的椎间盘和小关节支撑在下半身上，腰骶部是整个脊柱中负重最大的部分。当脊柱发生屈曲、后伸和旋转运动时，都作用于关节突关节上，而关节有关节囊、韧带相连，允许一定的活动，但在过伸时遭到牵拉伤、撕裂和半脱位，导致腰骶关节损伤。另外，腰骶部的异常结构如隐性脊柱裂、腰椎骶化也是诱发因素。
急性腰扭伤可以并发哪些疾病？本病临床上常见棘上韧带，棘间韧带和骶腰韧带损伤，严重者可造成韧带撕裂或棘突上剥离。部份患者可以是腰椎后关节滑膜嵌顿，主要表现为伤后腰部立即发生难以忍受的剧烈疼痛，全部腰肌处于紧张状态和僵板。本病一般不造成神经损伤。部份特别严重的患者可能出现隐性脊椎裂。
急性腰扭伤应该如何预防？预防急性腰扭伤的发生主要有以下几点： １、应该宣传教育职工，严格遵守操作规程，熟悉生产技术，防止蛮干，杜绝、减少工伤的发生率。 ２、尽可能改善劳动条件，以机械操作代替繁重的体力劳动。劳动时注意力要集中，特别是集体抬扛重物时，应在统一指挥下，齐心协力，步调一致。 ３、掌握正确的劳动姿势，如扛、抬重物时要尽量让胸、腰部挺直，髋膝部屈曲，起身应以下肢用力为主，站稳后再迈步，搬、提重物时，应取半蹲位，使物体尽量贴近身体。 ４、加强劳动保护，在做扛、抬、搬、提等重体力劳动时，应使用护腰带，以协助稳定腰部脊柱，增强腹压，增强肌肉工作效能。若在寒冷潮湿环境中工作后，应洗热水澡以祛除寒湿，消除疲劳。尽量避免弯腰性强迫姿势工作时间过长。
二、腰肌劳损
腰肌劳损是引起慢性腰痛的常见原因之一，系指腰部肌肉、韧带等积累性、机械性、慢性损伤或急性腰扭伤，没有获得及时有效的治疗而转为慢性。
腰肌劳损的临床表现：
腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后缓解，弯腰困难，持久弯腰时，疼痛加剧，适当运动或经常变换体位后，腰痛可减轻。睡觉时用小枕枕于腰部能减轻症状，经常用手捶腰，可减轻疼痛。临床检查有以下特点：
1、腰部外观多无异常，有时可见生理性前曲变浅，单纯性腰肌劳损有压痛点。
、直腿抬高试验（-），神经系统检查无异常。
3、X线检查多无异常。
腰肌劳损的五大症状1.腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。
.劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。
3.不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。
4.腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。
5.腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛。
生活中如何预防腰肌劳损?
1.应当重视避免一些容易引起“闪腰”的动作，如弯腰持重物、多次反复弯腰等；
.一旦腰扭伤，必须休息，以防脊柱不断活动干扰损伤软组织的修复；
3.在日常生活和工作中必须保持良好的姿势，长期坐位的职业者必须保持正确的坐姿；
4.因工作需要长期弯腰的人，如护士、文秘、司机等，必须要保持下腰部平坦，使身体重心位于髋关节和足部，这样不易引起腰肌疲劳；
5.对于一般人群，在日常生活中，无论是弯腰取物，上、下楼梯，负重爬山等活动，均需保持良好的姿势，以便预防腰肌劳损。
五个招式可锻炼腰肌(1)转胯运腰：两腿分开，稍宽于肩，直立全身放松，双手叉腰，调匀呼吸。胯先向左、再向前、向右、向后，围绕腰的中轴，做水平转圈动作。转胯1圈为1次，可酌情做15~30次，再反方向做同样动作。
()转腰捶背：两腿分开，与肩同宽，直立，全身放松，两腿微弯曲，两臂自然下垂，双手半握拳。先向左转腰，再向右转。两臂随腰部的左右转动而前后自然摆动，借摆动之力，双手一前一后，交替叩击腰部和小腹，左右转腰为1次，连做30~50次。
(3)双手攀足：全身直立放松，两腿微微分开。先两臂上举，身体随之后仰，尽可能达到后仰的最大程度，稍停片刻，随即身体前屈，双手下移，手尽可能触及双脚，稍停，恢复直立体位。如此为1次，可连续做10~15次。
(4)飞燕式：俯卧床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝关节屈曲，要始终保持伸直，如飞燕状。反复锻炼0~40次。
(5)拱桥式：仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点用力将臀部抬高，随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前，仅以双足和头后部为支点进行练习，反复锻炼0~40次。
三、腰椎间盘突出症
腰椎间盘发生退行性病变，或外力作用引起腰椎间盘内、外力平衡失调，均可使纤维环突然破裂，导致腰椎间盘的髓核突出，而发生本病。腰椎间盘突出症最常见的症状是腰腿疼，是由于突出的椎间盘压迫了神经、血管、脊髓所致。临床检查有以下特点：
1、腰部畸形、腰椎功能受限、压叩痛伴放射痛。
、直腿抬高试验、直腿抬高加强试验。
3、腱侧直腿抬高试验：若腱侧抬高诱发患侧坐骨神经痛，表明椎间盘有较大的中央型突出。4、皮肤感觉异常。
5、在确诊为腰椎间盘突出症之前，应作CT检查，以排除其他骨病引起的疼痛，如结核、肿瘤等。
腰间盘突出预防之工作篇预防腰椎间盘突出不要长期弯腰
如某些工作需要长期弯腰用力的，如木工刨木、农民锄地等，在这些工作中，腰椎间盘承受压力较一般站立时增大一倍以上！如从井中弯腰提水时，腰部压力可增高5倍！因此，长期弯腰工作的腰背痛发病率高，椎间盘突出症的发病率亦高。长期弯腰对腰椎间盘压力很多，不利腰椎间盘康复。
腰椎间盘在上下两个椎体间，处于前宽后窄状态，突然弯腰拣东西不利于腰椎间盘回纳。搬提重物常会单侧身体用力，也不利于腰椎间盘，所以要避免，拣东西时候应该先蹲下。
预防腰椎间盘突出不要久坐
长期从事坐位工作如长期伏案工作者、司机、工厂流水线工人等，腰背痛发病率高。长期久坐，腰椎处于后弯状态，腰部肌肉韧带均处在紧张状态，腰椎间盘承受的压力增大10倍！
腰肌和腰部韧带的长期紧张，就会出现慢性的劳损，对腰部的稳定性和保护性下降，同时，久坐后腰椎间盘的超负荷造成腰椎间盘退变，就容易在外力的作用下使椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经。因此坚持工间操或工作时间变换体位很有意义，我们可以每坐0~30分钟就站立一下、走动一下，养成良好的习惯。
腰间盘突出预防之运动篇预防腰椎间盘突出不要剧烈运动，避免外伤
外伤，也是腰椎间盘突出的主要原因之一。有患腰椎间盘突出者，禁止任何球类运动和单侧运动。剧烈运动同样会使腰椎间盘突出者破裂的纤维环伤口撕裂，加重突出。特别是在腰椎间盘突出的急性期，神经由于髓核的压迫刺激出现水肿和无菌性炎症，剧烈运动会加剧突出物对神经的摩擦刺激，不利于神经水肿和炎症的消退。所以，腰椎间盘突出的病人，禁止剧烈运动。
预防腰椎间盘突出不要使用爆发力
腰椎间盘组织处在两个腰椎之间，承受着腰椎的压力和运动。如果突然承受超负荷爆发力，就容易使椎间盘损伤。因此，我们在进行用力之前，应先活动一下腰部，缓慢用力。比如搬抬重物，先做好准备姿势，不要突然用力。特别是有腰椎间盘突出的时候，爆发力容易撕裂本来稳定的腰椎间盘纤维环伤口，加重病情。
腰间盘突出预防之生活篇预防腰椎间盘突出不要睡软床
我们正常脊柱有一个“S”形的生理弯曲度，睡觉的时候姿势不好、枕头过高、床垫过软，均不利于脊柱的生理弯曲度，使腰肌紧张，僵硬，血液循环不畅，不利于腰椎间盘突出康复。所以，我们要睡觉时候的枕头高度和床垫软硬度要适中，床垫硬度以人睡在上面不会凹陷变形，舒适为宜。
预防腰椎间盘突出不要贪凉
腰椎间盘突出压迫神经，会正常神经水肿和发炎，腰背部肌肉紧张，整个腰部血液循环下降，神经对外界刺激的敏感性加强。冷空气的刺激不利于腰部血液流通，刺激神经而加重腰椎间盘突出症状，使疼痛加重。所以我们腰使腰部防寒保暖，并且可以进行腰部热敷促进血液循环，帮助缓解疼痛症状。
预防腰椎间盘突出不要吃刺激性食物
由于腰椎间盘突出后对神经的压迫刺激，使神经对外界刺激的敏感性加强，对食物中的生冷、烟酒等刺激性一样敏感，对缓解腰椎间盘突出引起的疼痛不利，要尽量避免。
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