筋骨痛消丸用于治疗腰椎盘突出症的临床观查河南医院腰椎间盘突出症的85～90％患者均可通过保守治疗而缓解，休息，脱水和抗炎等治疗是急性炎症疼痛的主要治疗措施，BUSH等研究表明仅有14％的患者因保守治疗失败而手术治疗，而Maigne等报道保守治疗疗效可达90％本文旨在观察腰椎间盘突出症的保守治疗疗效。1、资料与方法1.1一般资料46例腰椎间盘突出症患者中门诊治疗19例，住院治疗27例；男33例，女13例，年龄在17--62岁。临床表现为单纯腰痛者13例，腰痛伴臀部疼痛者17例，腰痛并放射至下肢者16例。其中腰椎间盘突出症术后手术对侧间歇发作5例，CT示L5--S1椎间盘纤维环破裂，髓核明显脱垂，有3例老年女性患者伴明显骨质疏松，全部患者均经影象学检查证实为腰椎间盘突出并挤压腰底神经根，L3～L4椎间盘突出者11例，L4～L5椎间盘突出者14例，L5～S1椎间盘突出者17例，L4～L5并L5～S1同时椎间盘突出者4例，腰椎正侧位片及骨盆片见有腰椎侧弯21例。1.2治疗方法1.2.1休息急性期患者应严格卧硬板床休息1～2周。体位可不受限制，但不得坐起和站立。1.2.2脱水、抗炎和营养治疗20％甘露醇ml加地塞米松lOmg静脉滴点，前3～4天需2次／日，之后3～4天需1次／日，糖尿病和高血压患者仅用甘露醇即可，静脉速度适宜。生理盐水ml加先锋霉素V2～2．5g静脉滴点，2次／日，一般需3～5天，下肢放射痛过膝且近期腰痛症状加重者须静滴7天，生理盐水ml加维生素C3．0和维生素Bmg静滴1次／Et，需3～5天。1.2.3口服药治疗急性腰腿痛症状缓解后，口服筋骨痛消丸6g／次，2次／N，温开水送服，连服三周；复方夏天无片每次0．6g，每日3次，连服三周，同时可口服解热镇痛药肠溶阿斯匹林和维生素E。1.2.4保守治疗的适应症(1)症状，体征及影像学检查符合腰椎间盘突出症，但突出范围不超过硬膜囊的二分之一。(2)髓核脱垂甚至游离者一般不纳入本疗法适应症，但个别影像学显示髓核游离，临床症状较轻，而患者坚决要求保守治疗者，可慎重施治。(3)急性腰及下肢放射性痛一个月之内，且原放射痛不超过膝关节，而近期逐渐放射至膝下者。(4)腰椎间盘切除后复发腰腿痛且符合上述影像学变化者，术后3个月内的恢复期中有缠绵的腰痛及下肢胀痛者。(5)60岁以上年老的腰椎间盘突出症伴骨质疏松及腰椎管狭窄，且有明显的腰痛及放射性下肢痛而能忍受者。(6)无严重心肺脑血管疾病的患者。1.2.5疗效评价标准疗效评价采用视觉模拟评分法：O分为无腰臀及下肢放射痛。1～3分为静息时腰臀及下肢无疼痛，剧烈活动后轻微疼痛。4～6分为静息时腰臀及下肢轻微疼痛，活动后加重。6～10分为静息时即有疼痛，轻微活动既有剧烈疼痛。1.2.6功能锻炼症状缓解后，逐渐加强腰背肌锻炼，并可在腰围保护下起床活动，起床后继续加强腰背肌锻炼，以防复发。2、结果全组治疗前VAS评分为0～3分为0例，4～6分9例，6～10分37例。治疗后VAS评分为0分为35例，1～3分者10例，4～6分者l例。6～10分者0例，全组随访5个月至3年均恢复工作，未复发。复查CT突出椎间盘末见缩小，但神经根水肿消失。3、结论药物综合治疗是大多数腰椎间盘突出症较理想的治疗方法。但对疗效不佳和非适应症患者应选择其适宜的
治疗方法。
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