本文原载于《中华创伤杂志》年第3期
胸腰椎骨折的诊治经过几十年的发展已经取得长足进步,无论手术效果、致残率控制的满意度均较以往都有大幅的提升。但是在专业的诊治中仍存在种种分歧,无法得到明确的统一。现就存在的部分热点问题尝试阐述和探讨。
1 胸腰椎骨折分型
脊柱损伤机制复杂,合并脊髓损伤后果更为严重,给规范化的诊断和治疗带来了很大的挑战。明确损伤机制、制定合理的临床分型、提供适宜的治疗方案是脊柱外科医师一直以来的追求。自年B?hler首次提出脊柱损伤分型概念以来,对脊柱损伤分类及治疗相关研究已取得了很大的进步。Denis三柱概念[1]的提出,在胸腰椎损伤分类历史上具有划时代的意义。Ferguson和Allen[2]根据生物力学研究,完善了Denis三柱理论,使得Denis分类更趋于合理。但缺点是其所谓的中柱只是一种假设,并未得到解剖学上的证实,也未将稳定性和神经功能考虑在内,对治疗的指导意义有限。
年,McCormack等[3]提出的脊柱载荷分享评分(LSC)系统是较受北京去哪个医院看白癜风好北京白癜风哪家比较好