常常腰痛休息后又减缓，当心是腰椎管狭窄来
腰椎椎管狭窄症，是指各种缘由引发椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根，从而致使相应神经功能障碍的一类疾病。它是致使腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，又称腰椎椎管狭窄综合征，多发于40岁以上的中年人。静或休息经常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻痹、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后减缓，方能继续行走。随病情加重，行走的距离愈来愈短，需休息的时间愈来愈长。
病因
腰椎椎管狭窄症是骨科的常见疾病，其病发缘由十分复杂，有先天性的腰椎管狭窄，也有由于脊柱产生退变性疾病引发的，还有由于外伤引发脊柱骨折或脱位或腰手术后引发椎管狭窄。其中最为多见的是退变性腰椎管管狭窄症。原发性腰椎椎管狭窄：单纯由先天性骨发育异常引发的，临床较少见；继发性腰椎椎管狭窄：由椎间盘椎体、关节退化变性或脊椎滑脱、外伤性骨折脱位、畸形性骨炎等。其中最常见的是退行性椎管狭窄症。
临床表现
本病起病多藏匿，病程缓慢，好发于40～50岁之间的男性。引发狭窄的病因十分复杂，根据其临床狭窄部位的不同，患者典型的症状可包括：长时间腰骶部痛、腿痛，双下肢渐进性无力、麻痹，间歇性跛性，行走困难。其中麻痹可由脚部逐步向上发展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出现束带感，严重时出现大小便异常，截瘫等。做腰部过伸动作可引发下肢麻痛加重，此为过伸实验阳性，是诊断椎管狭窄症的重要体征。
检查
1．腰部正侧位X线片；
2．腰穿及椎管造影；
3．CT及CTM检查；
4．MRI检查；
5.其他，如肌电图检查等（可帮助判断受压神经部位及鉴别诊断）。
诊断
1.腰腿痛
长时间屡次反复的腰痛，有时可放射到下肢。
2.间歇性跛行
当患者站立或行走时，出现腰酸痛、腿痛或麻痹、无力、抽筋，并逐步加重以致不能继续行走。坐下或蹲下几分钟后上述症状消失并可继续步行，因有间歇期，故名间歇性跛行。
3.部份患者
可有下肢麻痹、冷感、乏力、某些肌肉萎缩和鞍区麻痹、大小便失禁或尿急或排尿困难等症状。
4.做腰部过伸动作
可引发下肢麻痛加重，此为过伸实验阳性，是诊断椎管狭窄症的重要体征。
5.一般需要拍摄腰椎正侧位、斜位X线片
有时需加摄过伸过屈侧位片。可见椎间隙狭窄、骨质增生、椎小关节骨性关节炎改变等，多见于腰与腰5骶1之间。
6．CT检查
可见矢状径小于12mm，有向后延伸的骨刺等，一般取腰，腰5-骶1的小关节水平摄CT片。
医治
腰椎管狭窄症轻型及初期病例以非手术疗法为主，无效者则需行手术椎管减压/+固定融会术。
1.非手术疗法
（1）传统的非手术疗法主要包括①腹肌锻炼；②腰部保护；③对症处理：理疗推拿推拿、药物外敷等。
（2）药物医治主要运用中医药进行医治。
（3）硬膜外封闭术对一部分患者效果明显，可明显减轻间歇性跛行症状。
2．手术医治
手术医治主要适用于：经非手术医治无效者；出现明显的神经根症状；对于继发性腰椎椎管狭窄，进行性加重腰椎滑脱及伴随腰椎侧凸或后凸者，已伴随相应的临床症状和体征。
（1）减压的病例可以采取传统常规医治方式包括椎板开窗、半椎板切除、全椎板切除等，也可以采取微创技术医治。
（2）对需要“减压+固定”病例可以采取传统常规医治方式，也可以采取微创技术医治。而融会技术可以选用横突间
预防
腰椎管狭窄症的预防实际上是腰椎退行性病变的预防。
1、不要连续长时间内服或注射激素类药物：过量运用激素类药物可致使骨质疏松、肥胖、痤疮、易受感染等，重者可致股骨头坏死、糖尿病、高血压、胰腺炎等。
2、注意保暖：受凉而至的腰肌纤维炎、痉挛常引发椎关节的僵硬，椎间盘突出复发，神经根水肿。由于局部肌肉损伤，血液循环较差，患部比其它部位更容易受凉。
3、注意卧床休息：卧硬板床休息是最基本的医治措施。尤其是在病发早期和医治期间，关节韧带比较松弛，炎症较重，如果休息不好可能加重病情。
4、注意患部活动姿式：为预防腰椎管狭窄症复发，不要做剧烈运动，如扫地和拖地、弯腰搬重物等。避免长时间保持一个姿式工作。
5、注意控制性生活：肾气实则骨壮，性生活进程中局部血液循环的变化可致颈、胸、腰肌缺血、缺氧，局部的动作可对腰椎管产生较大的影响。
腰椎管狭窄引发的明显危害主要有以下几方面：
第一、腰腿疼痛：很多患者会出现长时间反复的腰腿痛，就是由于它起初是一些轻微的疼痛症状，所以并没有让患者足够重视。腰椎管狭窄患者的疼痛有的放射到下肢，痛的性质为酸痛、刺痛、灼痛等。少数放射到大腿外侧或前方、臀部乃至腹沟部，腰腿痛多因站立或行走而加重，部份患者行走时腿痛、麻痹或无力，并逐步加重，以致不能行走，蹲下或休息片刻症状消失，继续行走疼痛又出现。
第二、间歇性跛行：病人直立或行走时，下肢有逐步加重的沉重感、疼痛、麻痹、乏力等不同的感觉，以至于不能不改变姿式或停止行走。患者常在步行1、2百米时产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。椎管狭窄病人常常主诉多而体征少。检查脊椎偏斜不明显，腰椎正常，只是后伸痛。直腿抬高实验正常或只有中度牵拉痛。少数病人下肢肌肉萎缩，跟腱反射有时减弱或消失。
第三、运动障碍：运动障碍是多在感觉障碍以后出现，表现为椎体束征，为四肢无力、僵硬不灵活。大多数从下肢无力、沉重、脚落地似踩棉花感开始，重者站立行走不稳，易跪地，需扶墙或双拐行走，随着症状的逐步加重出现四肢瘫痪。因而可知，腰椎管狭窄对人体健康存在着巨大的威逼，是不容忽视的。
腰椎管狭窄患者的科学食谱推荐：
1、维生素B族含量多的食品有：猪肉、鸡蛋、动物肝脏、青鱼、沙丁鱼、鲑鱼、年夜豆、花生米、芝麻、绿色叶类蔬菜、玉米、麸皮等。
2、钙含量多的食品有：小鱼、牛奶、干酪、酸奶、芝麻、萝卜条、叶类蔬菜、海藻类等。
3、维生素E含量高的食品有：鳝鱼、植物油、杏仁、花生米、芝麻、年夜豆、青鱼、鱼籽、带鱼等。
4、卵白质含量多的食品有：猪肉、鸡肉、牛肉、动物的肝脏、鱼类、贝类、干酪、鸡蛋、年夜豆、豆制品等。
5、富含维生素C的食品有：红薯、土豆、卷心菜、菜花、油菜、青椒、喷香菜、西芹、草莓、柿子、柠檬、橘子等。
腰椎管狭窄和腰间盘突出如何区分?
腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症在临床上是具有一定联系而又完全不同的两种疾病。
共同点：
①是致使腰痛或腰腿痛的常见疾病;
②均有间盘退变突出或膨出;
③都会致使腰椎管容积空间减少。
不同点：
①退变性腰椎管狭窄不单纯是间盘改变，而且还有关节突、韧带等其他结构的退变、老化等病理变化，终究致使容纳马尾神经和神经根的腰椎管空间狭窄而致神经受压出现症状，腰椎管狭窄一般为多个阶段的狭窄，它的病程一般也较腰间盘突出症为长;
②腰间盘突出症好发于青壮年，腰椎管狭窄症多发生于中老年;
③腰间盘突出症在临床上主要表现腰腿痛，以放射性疼痛为主。
腰椎管狭窄症很少有下肢放射痛，其典型表现是间歇性跛行，即当病人直立或行走一段时间后，下肢即产生逐步加重的疼痛、麻痹、沉重感、乏力等不同感觉，以至于不能不改变站立的姿式或停止行走，而蹲下或以其他姿式休息片刻，症状可减轻或消失，常常可骑自行车长途跋涉。
④腰间盘突出症和腰椎管狭窄症的医治及愈后均有明显不同。
你对腰椎管狭窄了解了吗？常常腰痛一定要及时就诊，无论是腰肌劳损，腰间盘突出还是腰椎管狭窄，都要尽快医治。
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