初学整脊的人，最容易被那些半脱位编码给搞乱，但事实上只要理解透了脊柱的三维模型，抓住几个关键的变化，就能化繁为简，快速地记住这些编码。
当然，记编码不是目的。那为什么要有编码呢？无非是制造标准化流程。老外最喜欢搞标准化，比如肯德基，标准化出餐，简单方便，还统一了口味。所以编码的作用就是，不管来了什么病人，只要编码一样，治疗的手法就一样，连思考的时间都省去了。治疗过程标准化，可以快速提高工作效率。
但如果你看了一串编号，最后还要经过一番思考把它翻译成能理解的半脱位模型，那还不如不要它，直接对照着片子下手就是了。事实上，临床中有很多的大家也确实是不记编码的，看一眼片子，什么都明白了。真正的要领在于掌握核心的原理和核心的技术。
切如正题。首先要明白，在脊柱半脱位模型中最复杂的是一头一尾，即颈椎和骨盆。骨盆是最容易让搞中医的人忽略的，因为我们每天都在整颈椎、整腰椎，谁还管它什么骨盆啊，也没听病人说过骨盆疼啊。但在整脊中是非常看重骨盆的，认为骨盆是整个脊柱的地基。
颈椎共七节，最复杂的也是一头一尾，即环椎、枢椎和大椎，最难理解的是环椎和枢椎。今天先啃最难啃的骨头——颈椎当中的环椎。
环椎半脱位
先记住要领：环椎发生偏位分四个方向，如下，不要颠倒了顺序，最后把四个组合到一起，就是一串完整的环椎编码。
1、向前偏位。
2、上下偏位。
3、横向偏位。
4、旋转偏位。
1、向前偏位。
因环椎生理结构的特殊性（没有椎体和棘突），其与下部相连主要依靠齿状突，也正因为齿状突的存在，使得环椎只能往前移位，而无法向后移位（环椎像以个铁圈，套在了齿状突上，齿状突挡住它，使得它无法向后移动，除非骨折）。
故环椎的偏位编码第一个字母就是A，即向前偏位。不需看片，只要是环椎，其编码第一个字母就写A。反过来也成立，只要看到编码的第一个字母是A，那么指的必定是环椎。
2、上下偏位。
此要通过颈椎侧位片来观察。方法有很多种，标准做法是在纵轴方向通过齿状突画条直线，作为中心线，然后垂直该线画条横线，为齿状突垂直线，再画环椎的前后弓平面线。理想状态下，齿状突垂直线与环椎前后弓平面线是平行的。
若齿状突垂直线与环椎前后弓平面线不平行，在颈前方交叉，即形成闭口，此标为“I”，意为向下偏位，若在颈后方交叉，也即在颈前方形成开口，此标“S”，意为向上偏位。
此即环椎的第二个编码，I或S。
3、横向偏位。
此比较简单，在前后张口位片上，测量环椎的两个侧块内侧缘到中心线的距离，哪一侧的距离远，表明环椎往哪一边横移了。往左边横移就标“L”，往右边横移就标“R”。
但须注意，中心线一定要画准，可以是枕骨大孔的中心垂线，也可以是耳后乳突连线的中心垂线，也有以牙齿为参照画垂线的，但我不建议，几个方法我都试过，会发现，前两个方法画出来的中心线相差无几，但以牙齿参照画的线就千差万别。毕竟，大家的头颅骨长的还是比较标准，牙齿长的歪歪扭扭的人就多的是了。
此即环椎的第三个编码，L或R。
4、旋转偏位。
这个也很简单，重在理解。仍在前后张口位片上，测量环椎两个侧块的横径，一定要用同一标准测量，比如选择测量最窄的地方，那么就左右都要测量最窄的地方。
测量出后，记住，侧块横径长的代表其往前旋转，短的代表其往后旋转。如果不能理解，拿一个模型对着光源多试试就明白了。往前的标“A”，往后的标“P”。
但左右两边旋前和旋后一定的相对存在的，一个旋前，另一个必定旋后，哪边才是真正的旋转呢（原发性旋转）？
此就要根据前一步骤来判断。故前面让大家一定要记住顺序。旋转往往发生在环椎的横移侧。也就是意思为只有确定了第3步骤中的横向移位后，才能定环椎第四个编码。
同样参考上图。
此即环椎的第四个编码，A或P。
四个方向的偏位讲完了，说好的编码呢？
其实重点就是理解以上四个偏位，四个偏位字母进行排列组合（当没有某个偏位时就省略掉该编码），那么所有环椎的偏位编码就全出来了。
我们试试来排列组合：
第一种情况：先假设四个方向的偏位均存在。
第一个编码为A，雷打不动。第二个编码可以是I或S，第三个编码可以是L或R，第四个编码可以是A或者P，存在以下8个排列组合。
第二种情况：假设不存在向上向下偏位，即无第二个编码，共6个排列组合。
第三种情况：假设不存在旋转偏位，即无第个四编码，共4个排列组合。
然后呢，然后就没有然后了。你也许要问，还有假设不存在第三个编码的情况呢？第三个编码不存在，第四个编码也就没有了，只剩下第一、二个编码，也就没意义了。
总结，环椎半脱位存在4个方向上的偏位，组合后共计有18种偏位，即18个编码。
当然，如何再组合枢椎的偏位，那就变化无穷了。请听下回分解。
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