家住济宁的林景军（化名）是一名15岁的初中生，本该是无忧无虑享受青春年华的他，却因为腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾病，不得不忍受病痛折磨，无法像同龄人一样学习生活。日前，他在我院东院骨科成功接受了经椎间孔镜神经减压椎管扩大微创手术，手术中，医生随时和他交流沟通，说着话就把手术完成了。手术后，小林的双下肢由手术前仅能抬高10度，轻松抬高到90度，术后康复顺利，4月7日出院回家休养，很快就能重返校园。
“俺家孩子因为半年前搬重物开始出现腰腿痛的情况，医院进行了多次治疗，因为孩子年纪比较小，所以只能先进行保守治疗。但是，病情没有好转，孩子也因为这个病不能正常上学，只能在家休病假，”小林的爸爸林先生说道，“特别是一个月之前，孩子坐摩托车颠簸后，腰腿痛症状明显加重，已经不能正常行走了。他必须弯着腰、撅着屁股才能勉强走几步。”
医院被诊断为腰椎间盘突出、椎管狭窄，建议进行手术治疗。但是由于孩子年纪较小，传统手术创伤大、恢复慢，可能会影响到孩子的正常身体发育。“我们做家长的看到孩子那个样子真是心疼，然后我们就四处打听有没有医院，最后从一个远房亲戚那里得知，医院看看，我们就赶紧带上孩子过来了。”林先生说。
“医院之后，我们对他进行了全面的检查，发现他不光是腰椎间盘突出、腰椎侧弯，并且椎管严重狭窄，程度甚至超过了60岁的老年人，”专门从事脊柱微创手术的的林勇主任说道，“此外，小林还有一个先天问题——椎管内一个很大的骨块压迫了神经，下肢疼痛不是临床常见的单侧肢体疼痛，而是双侧下肢疼痛。也就是说，小林并不是简单的腰椎间盘突出症，而是临床上并不多见的腰椎椎体后缘骺环离断症。这种疾病是腰椎后缘骨块或骨赘伴椎间盘凸入椎管内，压迫硬膜囊和神经根，临床上表现为椎间盘突出症和（或）椎管狭窄症，它所致的椎管压迫是硬性且恒定的，保守治疗往往无效，甚至加重病情。因此，这种疾病一经明确诊断，应尽快进行手术治疗。”
但是，传统的手术治疗，多为腰椎椎板开窗、椎板扩大开窗、关节突切除，甚至全椎板切除，对身体的影响比较大。小林还是一个15岁的初中生，活泼好动，这类手术可能会影响孩子的正常身体发育，甚至耽误孩子的中考。“针对这些问题，我们骨科团队经过仔细研究充分论证，决定抛弃以往‘开大刀’的手术方式，采用对于腰椎间盘突出症目前最先进的经椎间孔镜神经减压椎管扩大的微创方式进行治疗。”林勇主任说道。
经过严谨的准备，手术由林勇主任主刀，于4月3日顺利进行。手术不需要进行全麻，也就是说，只进行了局部麻醉的小林，在手术中可以一边和专家聊天一边接受手术。在x线的定位引导下，专家仅仅在小林的腰部通过一个6-8毫米的微小通道，就顺利把椎间盘镜穿到了受压迫的神经所在的位置。“手术中我们发现，小林的腰椎病变远比X线及CT所映出来的要复杂和严重，椎管已经被挤压的几乎没有空间，腰部的神经更是被椎管内的骨块卡压的没有活动余地。以这种情况来看，临床上年纪这么小的病人很少见。”林主任说。
常规的手术钳因为没有操作空间，无法抓取这些压迫神经的突出物。林主任凭借扎实的基本功和丰富的临床经验，先将患者突出的椎间盘适当摘除，使其对神经的压迫有所松动，以减少手术操作挤压神经根的风险，小林的下肢疼痛感也有所减轻，但是，真正的“硬骨头”逐渐漏出了真面目，巨大的、椎管内的骨块由神经根的入口一直压迫神经，延续到神经根的出口。专家们接着利用特殊的工具，在突出的骨块旁打出一个通道，创造出一点可以操作的空间，然后再像蚂蚁啃骨头一样，一点点慢慢将压迫神经的骨块和椎间盘咬除。
“进行这种手术时，我们可以在显示器上看到患者的放大30多倍的神经，操作起来非常安全。手术过程中，我们与小林沟通交流，及时获知他的感觉反馈。卡压的神经被完全解除压迫后，小林自己就能在显示器上看见解除压迫的神经轻松滑动。”林勇主任说道。
手术进行的非常成功，他还没有下手术台，双下肢就由手术前仅能抬高10度，轻松抬到了90度。林先生提到孩子的恢复情况，笑容洋溢在脸上，“手术结束，孩子回到病房就能下地活动了，腰腿疼都不见了，腰也能直起来了，也不需要再撅着屁股走路了，手术效果非常好。我们做家长的终于长舒了一口气，在医院的各位专家。孩子做完手术两天后就出院回家了，目前身体恢复的非常好，也不用担心耽误中考了。”
据林勇主任介绍，椎间孔镜技术是目前最先进、创伤最小的脊柱微创技术。几年前，我院东院骨科脊柱病区已在岛城骨科界率先开展椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术，操作中只需局部麻醉，在病人完全清醒状态下，经皮穿刺直达椎间盘突出部位，通过显示屏可以清晰观察到突出的椎间盘并予准确摘除。同时，可以随时和病人交流观察病人的反应，操作完成后即刻就可以下地活动，住院3-5天即可出院。
现在随着生活方式的改变，出门开车、上班久坐、晚上上网……很多人会长时间保持同一坐姿，其实这些行为对于脊柱的伤害非常大，也使得不少人过早出现腰肌劳损和腰椎老化。林勇主任提醒广大市民：久坐对腰间盘产生的压力很大，白领、学生等经常久坐的群体最好经常调整身体的姿势，定时站起来活动一下腰身。此外，床垫过软、穿高跟鞋等习惯也会导致腰部不适，广大爱美女士可适当减少穿高跟鞋的时间，床垫太软的人群最好更换一张软硬适中的床垫，最大程度地减轻或消除脊柱的压力和腰部肌肉的收缩、紧张及痉挛。
最后，林主任提醒大家，很多人腰酸背疼时喜欢去街边的按摩店进行按摩，请大家一定要去正规有资质的按摩机构，选择专业人员来进行。非专业按摩人员无法正确判断市民的身体条件是否需要按摩，过于粗暴的按摩手法不仅容易伤及软组织，也容易令椎间盘突出，甚至导致腰椎、胸椎关节脱位。还有很多人认为“按着越疼越管用”，这种想法是不对的，疼痛是身体对于外部刺激的正常反应，按摩时感觉疼痛说明按摩部位或手法有问题。如果身体不适最好及时到正规医疗机构进行检查，以免耽误治疗。
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林勇东院骨科副主任主任医师
从事骨科临床工作近30年，熟练掌握上颈椎骨折脱位的手术治疗、胸腰椎退行性疾病的微创治疗，对脊柱侧弯有深入的研究，并能完成脊柱矫形，手术治疗效果良好。三年来主持开展了3项新技术，年开展骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的微创治疗。年开展椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎骨折脱位。年开展椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折。对脊柱脊髓损伤、髋膝肩关节术后康复治疗亦有较深造诣。
专家门诊时间：周二上午、周四上午—医院东院
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