腰痛为临床常见的多发病,尤以30岁～50岁多见。近年来有年轻化趋势,临床表现以腰部痛,坐骨神经痛及腰部功能障碍为主,临床体征有棘突偏斜、侧弯、叩击痛。X片示
脊柱曲度改变,变直,棘突偏斜,除CT、MRI证实为腰椎间盘突出外,一般都诊断为腰椎小关节紊乱症,此病偏重于保守治疗。近十几年来,采用保守治疗微创新医正骨疗法治疗腰
痛患者例,治愈率达91%,有效率为96%,且治愈后极少复发,提高了患者的生活质量。现将治疗和护理介绍如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 年～年12月共用此疗法治疗本病例,其中男例,女例,年龄21岁～78岁,55岁以下例,55岁以上例。教师、司机、机关工作人员例,农民例,学生例,其他例。
1.2 治疗方法
1.2.1 腰椎人工瞬间牵引法 依据椎管为封闭的系统,通过瞬间牵引而使椎间隙增大。患者取俯卧位,2人～4人分别牵拉胸头部及双足踝部,同时另一医生站于患者左侧叠掌于腰椎患部,在瞬间牵引时双臂伸直,通过身体的力重向下压,配合瞬间牵引,使紊乱的小关节理顺,此法无需电动牵引床,不需长时间大重量牵引,牵引时间仅为3s～5s,但牵引力可达kg。
1.2.2 俯卧位腰椎过伸法 患者取俯卧位,两医师相对各站于患者一侧,各一手置患者膝盖上方,另一手双叠于腰椎病变部位,抬起双下肢与床夹角15°～20°,然后置腰部之双手
协调下压5cm～8cm,达到还纳或改变椎间盘压迫之目的,每次操作下压次数不超过3次。
1.2.3 人工腰椎旋转复位法 患者端坐于方凳上,两腿分开等肩宽,医师正坐患者之后(以棘突右偏为例),首先用双拇指触诊疗法查清偏歪的棘突,右手自患者右腋下绕至右颈
外侧,患者稍低头,一助手面对患者两腿夹住患者左大腿,双手压住左大腿根部,医师左手的拇指扣住右偏之棘突,嘱患者身体前屈60°,侧弯30°～45°,另一助手推患者左肩向右上方,配合医师右手向右方的拉力及向上之提力,使患者腰椎沿纵轴旋转,同时左手拇指用力向左推偏歪的棘突,此时可觉察到指下椎体轻微的错动,常伴随“喀啪”一声,则提示复位成功。注意:医师拉力、两助手推力与推偏歪棘突之拇指,
在复位瞬间是协同动作,切忌做分解动作。
2 护 理
2.1 心理护理 有些患者患病后有急躁和恐惧心理,怕治疗时疼痛及治疗后加重,因此产生心理紧张,同时出现肌肉收缩等现象,给操作者带来一定的影响,因此,要对患者做耐心细致的解释工作,使患者树立信心,主动配合医生治疗。
2.2 康复锻炼指导 日常生活要注意坐立姿势,保持脊柱的正常屈度,尽量避免弯腰活动,经常做锻炼腰背肌的活动。
方法一:昂胸,采取俯卧位,双手支撑床上抬头向后仰的同时,两臂支撑伸直。方法二:五点支撑法:仰卧位、头顶床、双手返撑床上、双足蹬床、尽力抬高臀、腰;方法三:燕子飞:俯卧位,两臂两腿同时尽量后伸,时间尽量长。
3 结 论
微创新医正骨疗法适合于不同类型的腰椎小关节紊乱患者,无并发症,无明显禁忌证,但对于老年患者及伴有高血压、冠心病等疾病患者,手法易轻巧。本法施术仅需几分钟,痛苦小,疗效显著,治愈率高。
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