腰椎棘突定位
1、第7颈椎棘突是颈椎棘突最隆起的一个。当低头时，在项部下方正中线上最突出的一个，能随摇头而左右摇动，而其下方的第1胸椎棘突则完全不动，可资区别。
（第七颈椎棘突）
2、第胸椎棘突与肩胛冈内侧端平齐。
、第7胸椎棘突与肩胛骨下角平齐。
4、第12胸椎棘突在第12肋肋角距后正中线5厘米处。
5、第4腰椎棘突(或棘间)与髂嵴最高点平齐。
6、第5腰椎棘突与髂结节平齐。为菱形窝的上点。肥胖者为一凹窝，为下背部正中沟的终点。
7、第2骶椎棘突与髂后上棘平齐。为蛛网膜下腔的终点。
8、第骶椎棘突与髂后下棘平齐。
9、骶尾关节在臀裂的上端。为菱形窝的下点。
10、尾骨尖在肛门的后上方，正常有一凹窝。
椎体定位(以成年人立正姿势为标准)一、椎体的定位有两种方法：
1、以棘突定椎体的位置颈椎、上位胸椎和腰椎的棘突与同位椎体平齐；中、下位胸椎棘突与下一位椎体的下缘平齐。
(1)下胸部的棘突与下一个椎体的中部平齐；
(2)腰椎棘突与同位椎体平齐。
2、从躯干前部体表标志定椎体位置：
(1)下颌角平齐第2颈椎体；
(2)舌骨平齐颈～4椎间隙；
()环状软骨平齐颈6椎体；
(4)胸骨上切迹平齐胸2椎体；
(5)剑突平齐胸9椎体；
(6)季肋下缘平面与腰椎体等高；
(7)脐平齐腰～4椎间隙。
二、脊柱弯曲度
(一)生理性弯曲
正常人脊柱有四个前后方向的弯曲，即颈椎段稍向前凸、胸椎段稍向后凸、腰椎段明显向前凸、骶椎则明显向后凸，类似“S”形，称为生理性弯曲。
正常人直立位时脊柱无侧弯。检查脊柱有无侧弯的方法是：检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力从上往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线，以此线为标准，来观察脊柱有无侧弯。
(二)病理性变形
患者站立位，仔细查看是否有畸形，通常可见三种基本的畸形：
1、脊柱后凸(kyphosis)指脊柱过度后弯，也称为驼背(hunchback)。多发生于胸段脊柱。
(1)小儿脊柱后凸多为佝偻病引起，其特点为坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲可消失。
（佝偻病性脊柱后凸）
(2)脊柱结核
多在青少年时期发病，病变常在胸椎下段。早期仅见其局部棘突稍隆起，如纽扣样；以后逐渐变大隆起，形成成角畸形，如“驼峰”样隆起。坐位时为了减轻对患椎的压痛，常以两手支撑躯干；行走或站立位时，也呈尽量仰头和躯干后倾的姿态。
（脊柱结核后凸畸形）
()青少年胸腰段均匀后凸畸形可为发育期姿势不良或患脊椎骨软骨炎的结果。
（脊柱后凸）
(4)成年人胸段成弧形(或弓形)后凸见于类风湿性脊椎炎，常有脊柱强直固定，仰卧位时脊柱也不能伸平。
(5)老年人脊柱后凸多发生在胸段上半部，其躯干多稍前倾，头前伸，肩前移，为骨质退行性变，胸椎椎体被压缩造成。
(6)外伤致脊椎骨折后造成脊柱后凸可发生于任何年龄组。
(二)腰部活动度的检查
1、检查方法嘱患者取标准的立正姿势，然后依次进行下列动作的检查。需注意，在运动中双足不准移动，双膝不可屈曲，骨盆不可左右旋转。
(1)腰椎前屈嘱患者弯腰并力图以手触地，记录屈曲度数，并注意脊柱的形态。正常情况下从直立位到屈曲约有45度活动度。
(2)伸展嘱患者腰尽量向后弯曲，并在患者后面固定其两侧骨盆与髋关节，以检查其腰部伸展度。正常的伸展度约5度。
（腰椎前屈和伸展）
()侧屈检查者在患者后面固定其两侧骨盆与髋关节，嘱患者分别向左右侧弯腰，以检查脊柱向两边的活动度。正常情况下每侧活动度约为0度。
（腰椎侧屈）
(4)旋转检查者象上述一样固定患者两侧骨盆与髋关节，嘱患者肩部分别向左右旋转，正常人躯干旋转度每侧约45度。躯干的旋转包括胸椎和腰椎活动。
（腰椎旋转）
2、临床意义脊柱腰椎段活动受限，常见于：
(1)腰肌肌纤维炎及腰肌韧带劳损；
(2)腰椎增生性关节炎；
()椎间盘脱出，可使腰椎段各方向的运动均受限；
(4)结核或肿瘤使腰椎骨质破坏；
(5)腰椎骨折或脱位，多发生于外伤后。检查时应注意询问病史，观察局部有无肿胀或变形等。
附：正常人直立、臀部固定的条件下，颈段及腰段的活动范围表。
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