椎弓根螺钉技术应用于脊柱胸腰椎骨折的治疗以来，因其安全性、有效性而在临床广泛应用[1-3]。但传统开放手术需要广泛组织切开及术中长时间牵拉周围组织，手术创伤大，明显影响患者术后恢复。因此采用微创技术进行胸腰椎椎弓根螺钉内固定逐渐发展起来。最早描述经皮穿刺腰椎外固定术的是Magerl[4]，当时主要用于腰椎临时外固定，随后Dick[5]将该技术改进，大大促进了经皮内固定技术的发展。近年来随着微创脊柱外科技术的发展，如导航技术对固定精确度的提高、内固定器械的改进、内镜下减压技术的提高均使经皮椎弓根螺钉技术结合计算机辅助外科技术(ComputerassistedsurgeryCAS)被更广泛应用于脊柱骨折。本文将对胸腰椎骨折微创经皮椎弓根钉内固定技术综述如下：
1.椎弓根定位与计算机辅助导航技术相结合对脊柱手术固定精确度的影响
椎弓根定位一般分为体表定位、内窥镜下定位、定位器定位。体表定位通常以C型臂X线机透视，用两根克氏针首先标定两条纵向线，然后放置克氏针标定两条横线，克氏针通过椎弓根中心点与外侧点的交点即为椎弓根穿刺点，通常在棘突旁开2cm。内窥镜下定位可清楚直观地看到骨性标志是植入椎弓根螺钉的最佳定位方法……
文章来源：医院骨科
周跃王洪伟李长青
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