胸腰段骨折(T10-L2)是脊柱外科最为常见的外伤类型，在该节段，脊柱由运动度较小的胸段移行为运动幅度较大的腰段，容易出现应力集中，从而导致骨折发生。
据报道，北美每年约有16万例患者发生胸腰段脊柱骨折。胸腰段骨折的并发症包括截瘫，疼痛，畸形及功能障碍。通常胸腰段脊柱骨折由巨大暴力引起，大部分是车祸伤，骨折常不稳定，因损伤暴力较大，这一类型的骨折往往合并有其他多个脏器的损伤。
尽管到目前为止，治疗脊柱骨折的器械和策略一直在改进，但其治疗的最终目标并没有改变，即在稳定骨折的基础上保护或者促进脊髓神经功能的恢复，预防脊柱畸形发生，最大限度的改善临床功能预后。
临床表现
1.有严重外伤史，如从高空落下，重物打击头部、颈、肩或背部，跳水受伤，塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。
2.胸腰椎损伤后，患者有局部疼痛、腰背部肌痉挛、不能起立、翻身困难、感觉腰部无力。由于腹膜后血肿对自主神经的刺激，肠蠕动减慢，常出现腹胀、腹痛、大便秘结等症状。检查脊柱时可发现位于中线的局部肿胀和明显的局部压痛；但有明显压痛；胸、腰段损伤时常有后突畸形。
3.X线表现：X线摄片检查对于明确诊断、确定损伤部位、类型和移位情况，以及指导治疗，有重要意义。
4.CT及磁共振检查：CT可用来明确骨折块的移位情况，CT三维重建可提供脊柱三维立体重建图像，有助于病情的诊断。MRI可用来明确脊髓及后方韧带复合体的损伤，对于确定手术方案十分必要。
急救处理
1.用木板或门板搬运。
2.先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放于身边。木板放在伤员一侧，2～3人扶伤员躯干，使成一体滚动，移至木板上。注意不要使躯干扭转。或3人用手同时将伤员平直托至木板上。禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的方法，因这些方法将增加脊柱的弯曲，加重椎骨和脊柱的损伤。
脊柱骨折的治疗
目前，我们主要采用TLICS评分系统评估胸腰椎骨折，根据评分情况选择治疗方案。
TLICS总评分≥5分者，应考虑手术治疗；TLICS总评分≤3分者，可考虑非手术治疗；TLICS总评分=4分者，根据个体情况采用手术或非手术治疗。
不完全性神经损伤且压迫来自椎管前方者，可采取前路手术；PLC断裂者，可采取后路手术；两者均存在者，则采用前后路联合手术。
对于后路手术、无需行椎板减压的患者，我们采用Wiltse入路（后路旁正中经肌间隙入路），具有创伤小，出血少，不损伤肌肉，术后恢复快等优点。
典型病例：21岁男性患者，因“高处跌落致腰背部疼痛伴双下肢活动受限2天”入院。
术前影像学资料
该患者TLICS评分为7分，选择手术治疗。
术后腰椎正侧位片
术后患者佩带支具8周，术后1月、3月、6月、1年、2年门诊复查。一般2年后拆除内固定。
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