什么是腰椎间盘突出？？？
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。
腰椎间盘突出的主要发病原因：
1、腰椎间盘的退行性改变是基本因素软骨髓核的退变；主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
2、损伤长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。
3、椎间盘自身解剖因素的弱点，椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。
4、遗传因素腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。
5.腰骶先天异常包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。
6.诱发因素在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
腰椎间盘突出的危害：
一般患有了腰椎间盘突出疾病的时候，也许会在患病的初期的时候并没有什么太过于煎熬的病痛出现，但是一旦经过了一定的时间的积累的时候，就会有很多的危害存在，甚至威胁到了患者的日常的行动，而腰椎间盘突出疾病的危害的表现是在很多的方面上的。比如：
第一：腰痛；这也是患者表现最为明显的一种危害，这也是在患者患病的时候第一个会受到的危害的影响的方面，可以说基本上每一个患有了腰椎间盘突出疾病的人都会受到腰痛的影响;
第二：下肢的放射痛；这一点就是会引起了患者的一个股神经的疼痛，一般的话这一点是比较少见的一种危害，但是还是有患者会受到这一方面的危害的影响的，一般那都是表现为坐骨的神经痛，甚至是在患者咳嗽或者是打喷嚏的时候，都会很明显的感觉到疼痛感的剧烈的增加;
第三：马尾神经症状；这一点会给患者带来的影响就是导致了患者的大小便方面的时候出现了一系列的障碍，具体的程度是根据患病的程度来决定的，会出现了会阴或者是肛门的一种异常感，如果是病情比较严重的患者的话，情况也是会相应的变得比较的棘手，会有大小便的失禁或者是双下肢出现了不完全性的一种瘫痪的症状，但是这一点也是比较的少见的。
除了上文所涉及到的一些危害之外，还会存在的一些危害也是包括了患者的感觉障碍，或者是肌力的下降，以及放射的改变等等。患者如果是患有了腰椎间盘突出疾病的时候，在初期就应该要积极的意识到患病情况，并且也是需要去及时的配合各方面的治疗，这样子的话就不会导致了病情的恶化，甚至是为患者的健康带来了一些不必要的危害。
治疗方面：
1.非手术疗法：腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。
非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。
（1）绝对卧床休息初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
（2）牵引治疗采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。
（3）理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。
（4）支持治疗可尝试使用氨糖和硫酸软骨素进行支持治疗。氨糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服氨糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。
（5）皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。
（6）髓核化学溶解法利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
3.手术治疗：
（1）手术适应证①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。
（2）手术方法经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。
预防保养是重重之重：
一：生活习性等方面：腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，
睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。
二：养护关节，保养骨骼方面：
平时在饮食上要多注意，少食寒凉，辛辣刺激性强的食物，多食用一些含钙质、蛋白质、矿物质等含量比较高的食物，如五谷、豆类、鸡蛋、牛奶、干果类等等，同时也可以长期服用氨糖软骨素、骨胶原等生物制品调理、修复关节软骨，从预防、保养、营养、调理等层面入手是最简单、也是最有效的方法。
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