指导专家：王大寿
王大寿：医院疼痛科副主任，副主任医师，在读博士。中国中医药研究会软组织疼痛研究分会委员，贵州省疼痛学会委员及贵州省骨质疏松分会委员。从事疼痛工作18余年，对疼痛科常见疾病及疑难病有较深的认识，尤其擅长对癌性疼痛的介入综合治疗、血管源性疼痛及股骨头早期坏死引起的疼痛的治疗。
门诊时间：星期一、四上午
人到老年骨头就“脆”了，打个喷嚏、在床上翻个身都有可能引致骨折。医院疼痛科副主任王大寿介绍，绝经后妇女，尤其是超过60岁的老年人最易患骨质疏松症，严重时还会发生椎体压缩性骨折，生活质量也因此受到影响。
1老人摔跤后“闪腰”
张奶奶今年85岁，两周前，不小心脚一滑摔倒了，之后隐隐约约地感到闪腰了、腹部胀痛，只能躺着休息，但情况一直没有缓解，连起床都费劲。
于是张奶奶家人赶紧带着张奶奶到医院就诊，经过查体和拍片检查，发现她的胸12椎、腰2椎体变形骨折。经王大寿副主任会诊后，确定老人骨折原因是骨质疏松，需要手术。
王大寿副主任告诉张奶奶及家属，手术就是通过注入一点能让骨头支撑起来的“水泥”，让骨质疏松压缩的部位粘固起来。
2注入“水泥”后腰直了
张奶奶和家属听说要往脊椎里灌“水泥”，挺害怕的。
“说是‘水泥’，但是跟盖房子用的水泥可不是一回事，咱们用的是医用‘骨水泥’，是一种骨粘固剂，专门用于骨外科手术的。”经过王大寿副主任这么一解释，了解手术利弊后，张奶奶和家属接受了该项介入技术手术。
次日，王大寿副主任为张奶奶进行了“经皮穿刺椎体成形术”，该手术通过局部麻醉，将一根穿刺针从骨折椎体的后方经过皮肤、椎弓根进入骨折的椎体，经确认位置无误后，调制少量“骨水泥”，注入骨折的椎体。不到30分钟，“骨水泥”就凝固了。
手术顺利完成，术中无骨水泥渗漏，术后当天张奶奶疼痛明显缓解，术后第2天，可以自由下床行走。
3“骨水泥”治疗效果好
王大寿副主任介绍，“骨水泥”特别适合由于骨质疏松导致椎体压缩性骨折的患者。
像张奶奶这样的情况，在临床中越来越多见，治疗也非常棘手。很多骨折病人以为自己只是骨质疏松，并不知道已经骨折。据了解，椎体压缩性骨折传统治疗方法为卧床休息、药物治疗、支具外固定等，但是这些方法见效慢，且长期卧床容易继发肺部感染、泌尿系感染、褥疮、血栓、心肺功能降低等并发症，对患者的躯体、心理、经济和社会功能等多方面造成严重影响，给家属带来沉重的护理负担。
“传统的手术方法为切开复位内固定，这种手术创伤大、出血多，多数老年人的身体素质难以承受此类大手术，相反，经皮穿刺椎体成形术可以在局麻下完成手术操作，切口仅为3-5毫米，相当于黄豆大小，且不需缝针，出血量极少，创伤小，安全性高。”王大寿副主任表示。
经皮穿刺椎体成形术还有“止痛快、康复快”的效果，注入“骨水泥”后，“骨水泥”凝固以增强椎体强度和稳定性，并恢复椎体部分高度，术后镇痛有效率达70%-90%。术后10—15分钟，患者的疼痛及坐卧行走功能显著改善，配合“量身定做”的支具使用，术后第2天病人就可以自由下床行走，从而实现“快速康复”。
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图文/龙逸敏
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