核心考点总结系列NO.9：第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理、第十三章肿瘤病人的护理
推荐阅读：
完整目录
核心考点总结
第一章基础护理知识和技能（点此查看）
第二章循环系统疾病病人的护理（点此查看）
第三章消化系统疾病病人的护理（点此查看）
第四章呼吸系统疾病病人的护理（点此查看）
第五章传染病病人的护理（点此查看）
第六章皮肤及皮下组织疾病病人的护理(点此查看)
第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理(点此查看)
第八章新生儿和新生儿疾病病人的护理(点此查看）
第九章泌尿生殖系统疾病病人的护理(点此查看）
第十章精神障碍病人的护理(点此查看)
第十一章损伤、中毒病人的护理(点此查看)
第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
第十三章肿瘤病人的护理
第十四章血液、造血器官及免疫疾病病人的护理
第十五章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理
第十六章神经系统疾病病人的护理
第十七章生命发展保健
第十八章中医基础知识
第十九章法规与护理管理
第二十章护理伦理
第二十一章人际沟通
核心考点总结系列NO.9：第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
考点1系统性红斑狼疮的临床表现
皮肤黏膜损害：面部、两颊出现稍高出皮面的鲜红或紫红色水肿性红斑，即蝶形红斑。甲周红斑及指、趾末端出现紫红色斑点和瘀点或弧形斑，伴指尖的点状萎缩。盘状红斑狼疮皮损：额部毛发枯萎，变细，易折断，亦可弥漫性脱毛及其他形式的脱发。对光敏感。
考点2SLE的护理
SLE患者中有39.5%的人在病情进行时，在红斑基础上或没有红斑部位出现头发稀疏、脱落，脱发可呈限局性(前额部)或弥漫性。脱发特点为迅速脱落大量头发，脱发开始多发生在前额，随后颞部、头顶也发生，局部头发失去光泽、变黄、干燥、脆弱易折断，长短参差不齐，犹如秋天的枯草。应避免染发、烫发、卷发。在病情静止后，毛发一般可再长。要防止对受损皮肤刺激，忌用碱性肥皂、化妆品及油膏，经常用清水清洗，保持清洁，防止感染，利于脱屑。须用清水洗头，避免使用洗发水。
考点3RA的临床表现
类风湿关节炎是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。晨僵明显。早期有关节红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。
考点4SLE的治疗
糖皮质激素是治疗SLE最主要的药物，副作用多。以泼尼松最为常用，维持用药时间较长。急性、活动期，可分次服用；稳定后，可1次／天(目前多主张晨起1次服用)。对严重表现者常用大剂量泼尼松或用甲基泼尼松龙，静脉滴注，连续冲击3天；冲击后，以泼尼松60--80mg/d，口服维持。病情稳定后，依情减量，维持治疗。
考点5颈椎病的概念及病因
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发椎间关节退行改变，所致相邻神经、脊髓、椎动脉、食管等受累，产生了相应的临床症状和体征。好发部位依次在颈5--6、颈4--5、颈6--7节段。病因：
(1)年龄因素：颈椎间盘一般从20岁左右开始发生退行性变，出现颈椎病症状者以中、老年居多。
(2)急、慢性损伤：病人常有过度劳累，长期的某种工作体位或不良睡眠姿势，可使颈部肌肉和颈椎处于慢性疲劳、损伤状态；部分病人有急性外伤史，使颈部受到暴力损伤。这些急、慢性颈椎损伤因素常能促进颈椎病的发生。
(3)先天性因素：少数病人因先天性颈椎畸形或发育性颈椎管狭窄，而较早出现了颈椎病症状。
考点6腰椎间盘突出症临床表现
临床表现：
(1)腰痛及坐骨神经痛，因髓核膨出或突出，压迫了纤维环外层、后纵韧带及神经根所致。早期病人表现仅有腰痛，可呈急性剧痛或慢性隐痛，以后逐渐发生坐骨神经痛；部分病人腰痛与坐骨神经痛表现同时出现。坐骨神经痛是沿坐骨神经走行方向的放射痛，从下腰部放射向臀部、大腿后方，甚至到小腿外侧，同时伴有麻木感。咳嗽、排便或打喷嚏时，因腹压增高而使疼痛加剧。
(2)体征：因疼痛致腰部活动受限，以前屈受限最明显。由于疼痛引起腰背肌保护性痉挛，可出现腰部强直，生理前凸消失，腰椎侧弯。在相应的病变椎间隙、棘突旁侧有深压痛、叩痛，并伴有下肢放射痛。直腿抬高试验及加强试验阳性，即让病人仰卧，膝伸直，被动抬高患侧下肢至20°--40°时则发生坐骨神经痛，为直腿抬高试验阳性；此时稍降低患肢高度至疼痛缓解，再将踝关节被动背屈，如又出现坐骨神经痛为加强试验阳性。感觉、腱反射异常，肌力下降。常见腰5神经根受损，小腿前外侧及足背内侧痛觉、触觉减退，足趾背伸力减弱。骶1神经根受损时，外踝附近及足外侧痛觉、触觉减退，踝反射减弱或消失。
(3)马尾神经受压综合症是因中央型突出或巨大型突出的髓核组织压迫马尾神经所致。表现为会阴区感觉麻木，排便排尿功能障碍，双下肢疼痛、感觉、运动异常。
考点7化脓性骨髓炎的概念及分类
化脓性骨髓炎是指骨膜：骨密质、骨松质及骨髓由化脓菌感染引起的炎症，是一种常见病。依据感染途径可分三类：第一类是血源性骨髓炎，是指病人身体其他部位化脓性感染病灶的细菌经血行扩散引起；第二类是创伤后骨髓炎，是指由开放伤或骨骼手术后引起的骨髓炎；第三类是外来性骨髓炎，是由周围软组织化脓性感染直接蔓延而来。化脓性骨髓炎又可按发病的急缓分为急性和慢性。临床上多见于儿童，以急性血源性骨髓炎多见。
考点8化脓性骨髓炎的病因
致病菌最多见的是金黄色葡萄球菌，其次是乙型溶血性链球菌，其他的致病菌有流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、产气荚膜杆菌，也可见肺炎球菌和白色葡萄球菌。
考点9化脓性关节炎的概念及病因
化脓性关节炎指发生在关节腔内的化脓性感染。好发于髋关节和膝关节。多见于小儿，尤以营养不良的小儿居多，男性多于女性。病因：多由身体其他部位或临近关节部位的化脓性病灶内的细菌通过血液循环播散或直接蔓延至关节腔所致；其次，开放性关节损伤后继发感染也是致病因素之一。约85%的致病菌为金黄色葡萄球菌，其次分别为白色葡萄球菌、淋病双球菌、肺炎球菌及大肠埃希菌等。
考点10脊髓损伤截瘫并发症的护理
护理措施：
(1)呼吸道护理：疼痛、长期卧床、呼吸机麻痹等因素均可导致呼吸不畅，发生坠积性肺炎，甚至呼吸衰竭。鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、翻身拍背，同时给予雾化吸入抗生素、地塞米松或糜蛋白酶，以稀释分泌物利于排出，必要时吸痰。对于呼吸机辅助呼吸的病人，注意呼吸机的监管。有气管切开的病人，保持呼吸道通畅，加强气管切开的护理。
(2)泌尿系统护理：做好留置尿管的护理。1早期留置尿管持续引流，2--3周后定时开放，每4--6小时开放1次，平时夹闭，以使膀胱充盈，防止膀胱萎缩及感染，并训练自律性膀胱功能。鼓励病人多饮水，预防泌尿系统感染和结石。
(3)皮肤护理：截瘫长期卧床的病人，骨突起部位的皮肤长时间受压，易发生压疮。预防的关键是间歇性解除压迫。防治方法是床褥平整、保持皮肤清洁；应用气垫或分区充气床垫、定时翻身，每2--3小时1次。24小时不间断。对骨突起部位进行局部50%乙醇擦洗和按摩。已发生压疮的，浅表的可红外线灯烘烤，压疮深的祛除坏死组织，换药，炎症控制后植皮。
考点11关节脱位的治疗原则
治疗原则：复位、固定、功能锻炼。
考点12风湿热典型的临床表现
典型的临床表现：
(1)发热：约50%--70%的病人可有发热，热型不规则。轻病人常仅有低热或无发热。高热多见于儿童，成人多中等度发热。
(2)关节炎：关节炎约占病例的66%，关节痛占56%。典型的关节炎呈游走性、多发性、同时侵犯数个大关节，以膝、踝、肘、腕、肩关节较常见。急性发作时受累关节表现为红肿、灼热、疼痛和压痛，活动受限制。
(3)心脏炎：典型的心脏炎病人常主诉心悸、气短、心前区不适。瓣膜炎可有心尖区收缩期杂音，早期杂音响度有易变性。
(4)环形红斑：发生率在3%以下，为淡红色、环形、中央苍白，多分布在躯干、肢体的近端，时隐时现，大小不一，压之褪色，不痒。有时几个红斑互相融合成不规则环形。
(5)皮下结节：发生率在3%以下，常在心脏炎时出现，多发现于关节伸侧的皮下组织，尤其在肘、膝、腕、枕或胸腰椎棘突处，与皮肤无粘连，无红肿炎症，稍硬、无痛的小结节。
(6)舞蹈病：多发生在儿童，在风湿热的后期出现，为一种无目的、不自主的躯干或肢体的动作。
考点13类风湿关节炎的概念及病因
类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。发病年龄在20--45岁，女性多见，男女发病比例为1：2--3，发病与环境、感染、遗传、性激素和神经精神状态等有关，伴有关节外的系统性损害，累及浆膜、心、肺、眼等器官，70%的病人血清中出现类风湿因子。病因：病因不明确，一般认为是某些可疑病原体感染人体，在某些诱因作用下，侵及滑膜和淋巴细胞，引发自身免疫反应，产生一种自身抗体IgM，称类风湿因子(RF)。RF作为一种自身抗腺与体内变性的IgM起免疫反应，形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上，激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，使软骨和骨质破坏加重。
考点14类风湿关节炎的临床表现
临床表现：
(1)全身表现：多数病人起病缓慢，在明显的关节症状前多有一段乏力，全身不适，发热，食欲减退，手足发冷等全身症状。
(2)关节症状：晨德、关节疼痛和肿胀关节痛、关节畸形及功能障碍、关节外表现。
考点15系统性红斑狼疮的治疗
治疗原则：
(1)一般治疗：活动期病人应注意卧床休息，慢性期或病情稳定者可适当活动，但要注意劳逸结合；注意预防感染，一旦感染应积极治疗；夏天穿长袖戴帽子，减少暴露部位，避免日晒。
(2)药物治疗：糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药，用于急性暴发性狼疮、脏器受损、急性溶血性贫血、血小板减少性紫瘫等，通常采用泼尼松，每日1mg/kg，根据病情调整剂量。4--6周病情好转后缓慢逐渐减量，防止反跳。非甾体类抗炎药均为口服药，主要用于发热、关节、肌肉酸痛，而无明显血液病变的轻症病人，常用的有阿司匹林、吲哚美辛，布洛芬等。抗疟药主要治疗盘状狼疮，通常用磷酸氯喹，每日--mg，其衍生物排泄缓慢，可在体内蓄积，引起视网膜退行性病变，故应定期查眼底。免疫抑制剂应用于易复发但因严重不良反应而不能使用激素者。常用的有环磷酰胺、硫唑嘌呤、长春新碱等。此类药毒性较大，使用中应定期查血象、肝功能。
考点16臂质疏松症的概念及分类
骨质疏松症是以骨量减少、骨钙溶出、骨的强度下降，骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。分为：原发性骨质疏松、继发性骨质疏松、特发性骨质疏松。
考点17骨质疏松症的治疗
治疗原则：
(1)病因治疗：针对不同病因引起的骨质疏松给予相应处理。
(2)药物治疗：治疗骨质疏松症的药物分为骨吸收抑制药物、促进骨形成药物、改善骨质量药物。根据不同病因选择不同药物或综合应用。
核心考点总结系列NO.9：第十三章肿瘤病人的护理
考点1放疗的局部皮肤护理
放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时要注意：
①保持照射区域皮肤清洁干燥。
②清洗时勿用肥皂，也不要用力擦洗照射部位，毛巾要柔软，擦洗时要拧干。
③保持照射区域皮肤的标记清晰。
④避免照射区域皮肤受机械性刺激，避免内衣摩擦，忌用手抓痒或剥皮。
⑤避免阳光下暴晒，禁止热敷、冷敷。皮肤红斑一般不作治疗，即可自然消退，应注意皮肤保护，不应外涂碘酊。
考点2肿瘤化疗的原则
开始治疗前诊断必须明确，恶性淋巴瘤与其他各种实体瘤必须得到局部组织的病理诊断，化疗药物一般不用作诊断性治疗。化疗只是一种辅助治疗手段，治疗后仍有复发可能性，手术切除仍是恶性肿瘤最有效的治疗方法，有手术适应症者不可错过手术时机。化疗有许多副反应，如白细胞、血小板减少，恶心、呕吐等，要注意不良反应的发生，及时采取相应措施，应每周检查1次血象。白细胞或血小板明显减少者应慎重化疗。
考点3肿瘤化疗的护理
化疗时药液必须新鲜配制，并在短时间内应用。化疗药物刺激性强，要注意保护静脉，静脉注射时必须注意观察，药物不能溢出血管外，以免引起组织坏死。用过的注射器和空药瓶立即放入水中以免空气污染，或用专用塑料袋封闭包装，防止化疗药物污染空气。化疗药物溢出后应立即停止注射，并从原静脉通路滴入解毒剂，拔出针头后在局部皮下注入解毒剂，局部用冰冷敷24h，切忌热敷，以免引起药物扩散，加重对局部的损伤，并抬高患肢。注意骨髓抑制反应，每周检查血象，如有异常，遵医嘱用药物治疗。
考点4乳腺癌的临床表现
乳腺癌早期表现足患侧乳房出现无痛性单发小肿块。肿块质硬，表面不光滑，分界不清，活动度差。随着肿瘤的发展，可出现酒窝征，乳头凹陷回缩、乳房皮肤橘皮样改变、乳头溢液等。乳腺癌淋巴结转移最初见于腋窝。肿大淋巴结质硬、无痛、可被推动；发展至晚期，癌细胞侵入大片皮肤，可出现数个小结节，甚至彼此融合；腋窝淋巴结转移增多，并融合成团，甚至与皮肤或深部组织黏着固定。
考点5乳腺癌术后护理
乳腺癌根治术后护理要点有：
①给予心电监护，严密监测血压、脉搏、呼吸、体温。
②随时检查伤口敷料，观察伤口渗血情况。
③严密观察患侧手臂远端血液循环运行情况，注意绷带加压包扎的松紧度。
④保持伤口负压引流通畅，并准确记录引流液的颜色、性质和数量，促使创面处积血积液迅速排出，使皮瓣及所植皮片紧贴于胸壁，有利于伤口愈合。
⑤对行扩大性根治术者还应严密观察有无胸闷、气促等异常情况发生。
考点6宫颈癌的临床表现
①宫颈癌的临床表现包括阴道流血、阴道排液及晚期症状。
②阴道流血：早期多为接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后。后期则为不规则阴道流血。晚期因侵蚀大血管可引起阴道大出血，年轻患者也可表现为经期延长，经量增多，老年患者常以绝经后不规则阴道流血就诊。
③阴道排液：多数有阴道排液增多，可为白色或血性，稀薄如水样或米泔水样，有腥臭。晚期可有大量米泔水样或脓性恶臭白带。
考点7卵巢肿瘤的并发症
①良性卵巢肿瘤常见的并发症有蒂扭转、破裂、感染、恶变。
②其中蒂扭转为最常见的并发症(约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转)。
③约3%的卵巢肿瘤会发生破裂，破裂有自发性和外伤性两种形式。
④感染较少见，多因肿瘤扭转和破裂后引起，也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散。
⑤卵巢肿瘤可发生恶变，而且早期无症状，不易发现。正常黄体呈囊性结构，可使卵巢略增大。若囊性黄体持续存在或增长，或黄体血肿含血量较多，血液被吸收后，均可致卵巢黄体囊肿。
考点8乳腺癌的易感因素
乳腺癌的易感因素：
(1)乳腺癌家族史。
(2)内分泌因素。
(3)乳腺小叶有上皮高度增生或不典型增生者可能与乳腺癌发病有关。
(4)营养过剩、肥胖、高脂饮食。
(5)环境因素和生活方式。
考点9子宫肌瘤的表现
子宫肌瘤依照肌瘤与子宫肌壁的关系，分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。症状有经量增多及经期延长，下腹包块，白带增多以及压迫症状。浆膜下肌瘤可扪及单个实质性球状肿块，与子宫有蒂相连。黏膜下肌瘤位于宫腔内者，子宫均匀增大；黏膜下肌瘤脱出子宫颈外口，检查可看到宫颈口处有肿物。
考点10宫颈癌的治疗原则
根据病人的临床分期、年龄及全身情况确定治疗方案。常用的治疗方法为：
(1)手术治疗：采用子宫根治及盆腔淋巴清扫术。
(2)放射治疗：早期以腔内照射为主；晚期以外照射为主，内照射为辅。
(3)手术及放射综合治疗：用于病灶较大的病人，术前放疗缩小病灶再行手术。
(4)化学药物治疗：主要用于晚期或复发转移的病人。
考点11卵巢肿瘤的诊断
卵巢良性肿瘤早期肿瘤较小，多无症状。肿瘤增大至中等大小时，感到腹胀或腹部扪及肿块，边界清楚。在子宫一侧或双侧可触及球形肿块，多为囊性，表面光滑、活动与子宫无粘连。若肿瘤长大充满盆腔，腹腔即出现压迫症状，如尿频、便秘等。卵巢恶性肿瘤主要症状为腹胀、肿块及腹水。
考点12子宫内膜癌特点
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最为常见。高发年龄为58--61岁，为女性生殖器三大恶性肿瘤之一。多数子宫内膜癌生长缓慢，局限于内膜或宫内时间较长，转移较晚，主要转移途径有直接蔓延、淋巴转移，晚期可有血行转移，主要症状有阴道流血，阴道排液，下腹疼痛。下腹疼痛出现较晚，癌肿累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。晚期浸润周围组织或压迫神经，引起下腹及腰骶部疼痛。
考点13宫颈癌的诊断
宫颈刮片细胞学检查，是用于宫颈癌筛查的主要方法。巴氏3级以上，TBS分类中有上皮细胞异常时，均应重复刮片检查并行阴道镜下宫颈活组织检查。其他检查手段有碘试验、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查。宫颈和宫颈管活组织检查是宫颈癌及其癌前病变的确诊依据。
考点14食管癌的治疗
食管癌以手术治疗为主，配合放疗和化疗等综合治疗。早期病例首选根治性切除手术，手术切除病变食管并重建食管，常采用胃或结肠经食管床上提至胸腔内与食管残端吻合。晚期肿瘤不能切除的病例，宜做姑息性减状通路手术，如食管腔内置管术或胃造瘘术等，以解决病人的进食困难。
考点15胃癌的组织类型
胃癌的组织类型：按世界卫生组织的分类法分为：
(1)乳头状腺癌；
(2)管状腺癌；
(3)低分化腺癌；
(4)黏液腺癌；
(5)印戒细胞癌；
(6)未分化癌；
(7)特殊类型癌，包括类癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、小细胞癌。
考点16原发性肝癌
原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一。肝癌流行于我国东南沿海地区，好发于40--50岁年龄段，男女比例约为2：1。近年来发病率有增高趋势，年死亡率位居我国恶性肿瘤的第二位。原发性肝癌的病因和发病机制迄今未明。可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉菌、亚硝胺类致癌物、水土因素等密切相关。病毒性肝炎临床注意到肝癌病人常有急性肝炎→慢性肝炎→肝硬化→肝癌的病史。原发性肝癌大体可分为结节型、巨块型和弥漫型三类，以结节型多见，多伴有肝硬化。按组织学类型可分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型三类，我国以肝细胞型为主。
考点17胰腺癌临床表现
本病无特异症状，最常见的有腹痛、黄疸和消瘦。
(1)上腹痛和上腹饱胀不适：是最常见的首发症状。早期由于胰胆管梗阻，宫腔内压增高，呈上腹钝痛、胀痛，可放射至后腰部。少数病人呈剧痛。胰体部癌则以腹痛为主要症状，夜间较白天明显。晚期癌浸润神经丛，使腹痛加重，日夜腹痛不止，常取膝肘位缓解疼痛。
(2)黄疸：是胰头癌最主要的症状和体征。黄疸一般是进行性加重，可伴有瘙痒症。大便呈陶土色。
(3)消化道症状：如食欲减退、腹胀、消化不良、腹泻或便秘。部分病人可有恶心、呕吐。晚期癌瘤侵及十二指肠或胃，可出现上消化道梗阻或出血。
(4)乏力和消瘦：患病初期即有乏力、消瘦体重下降，是由于饮食减少、消化不良、休息、睡眠不足和癌瘤增加消耗等因素所致。
考点18肾癌病人的术后护理
术后护理：
(1)观察生命体征：较大肾肿瘤行肾癌根治性切除术后，由于手术切除了肾脏、肾上腺、肾周围脂肪及肾门淋巴结，故手术创面大，渗血可能较多。因此应严密观察生命体征、出血倾向，保证输血、输液通畅。
(2)做好伤口引流管的观察和护理。
(3)根治性肾切除术后麻醉期已过、血压平稳，可取半卧位。肾部分切除的病人应卧床1--2周，以防出血。
(4)监测肾功能，准确记录24小时尿量。
(5)注意观察病人有无憋气、呼吸困难等症状，以及早发现有无胸膜破裂的症状，发现异常及时通知医生。
(6)术后禁食，待肠功能恢复后可进食，需加强营养，增强机体抵抗力。
(7)适当应用镇静剂，减轻疼痛，利于活动及有效咳嗽和排痰。
考点19宫颈癌病人的健康教育
健康教育：
(1)告知病人宫颈癌发病相关高危因素及防范措施。
(2)教育已婚妇女定期进行防癌普查，积极治疗宫颈炎、宫颈CIN，阻断宫颈癌的发生。
(3)鼓励病人调整心理状态，积极参加社交活动，保持乐观态度，提高生活质量。
(4)教育病人养成良好的卫生习惯，避免不洁及无保护性生活。
(5)对病人进行术后性生活的指导，教育病人要根据疾病恢复情况及复查结果并在医生的指导下逐渐恢复性生活。
(6)告知病人肿瘤随访的目的和重要性，使其积极配合随访。随访时间：第一年内，出院后1个月进行首次随访，以后每2--3个月复查1次。第二年每3--6个月复查1次。3--5年后。每半年复查一次。从第六年开始每年复查一次。出现不适症状应立即就诊。随访内容：包括术后检查、血常规检查和胸部X线检查。
(7)向病人讲解疼痛、腹胀的应对措施，指导病人使用放松技术，例如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。
考点20子宫肌瘤的症状
症状：月经异常、腹部肿块、白带增多、疼痛、压迫症状、不孕或流产、贫血。
考点21颅内肿瘤
颅内肿瘤又称脑瘤，包括来源于脑组织、脑膜、脑血管、脑垂体、脑神经及残余胚胎组织的原发性肿瘤，以及来自颅外其他部位恶性肿瘤转移到颅内的继发性肿瘤。原发性肿瘤以神经胶质瘤最为常见，其次为脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤等。颅内肿瘤约半数为恶性肿瘤，发病部位以大脑半球最多，其次是鞍区、小脑脑桥角、小脑等部位。无论是良性还是恶性肿瘤，随着肿瘤增大破坏或压迫脑组织，产生颅内压增高，造成脑疝而危及病人生命。
考点22脑膜白血病的诊断
脑膜白血病可以发生在急性白血病病程的任何时期，但以缓解期为多见。其诊断条件如下：
①颅内压增高：头痛、恶心、呕吐、视力模糊、视乳头水肿、头围增大、颅缝加宽(婴幼儿)、心率慢、呼吸不规则及脑膜刺激征，甚至抽搐、昏迷。
②颅神经损害：脑干神经核及颅神经核受浸润，出现视力障碍、瞳孔改变、面肌麻痹、眩晕等。
③脑实质损害：视力障碍，失语，痉挛，舞蹈样动作，瘫痪，共济失调或癫痫样发作。
④脊髓损害：出现截瘫、大小便障碍等。
考点23急性白血病患者的护理
预防和控制感染：
①保持病室环境清洁，定期做空气消毒。病房患者可戴口罩做自我保护，避免痰标本送化验。
②口腔护理：危重者每日2次做口腔护理，经常用漱口液漱口，口腔黏膜有溃疡时可用锡类散涂敷，真菌感染时可涂制霉菌素甘油，每日3次。
③积极抗感染，保持呼吸道通畅：保持呼吸通畅，排除气管内分泌物，减少痰液在气道及肺支气管内的积聚，除去细菌生长繁殖的场所，是控制感染的主要环节。
④支气管引流的护理。
⑤咯血的护理。呼吸道感染。
⑥保持全身皮肤清洁，特别要注意会阴、肛门的清洁，防止肛周脓肿。
⑦高热患者应执行高热护理常规，但要避免乙醇撩洗及应用能引起白细胞减少的退热药物。
⑧严格执行无菌操作，防止院内感染。
⑨使用药物尽量采用静脉滴注。
考点24白血病病人的护理措施
护理措施：
①休息：白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床。长期卧床者，应常更换体位、预防压疮。
②病情观察。
③预防感染。
④出血护理。
⑤使用化疗药物时应注意。
⑥输血的护理。
⑦增加营养，注意饮食卫生。
⑧消除心理障碍。
⑨缓解后的护理。
⑩健康教育。
考点25急性白血病的诊断
①临床表现：具有贫血、出血、发热、感染及白血病细胞浸润症状，如肝、脾、淋巴结肿大。胸骨压痛比较有特异性，最能提示为急性白血病。
②血象：白细胞数可高可低，分类可见到数量不等的原始及幼稚细胞，红细胞及血小板可有不同程度的减少。
③骨髓象增生Ⅰ--Ⅱ级，分类中原始细胞明显增多，至少30%。
推荐阅读：
完整目录
核心考点总结
第一章基础护理知识和技能（点此查看）
第二章循环系统疾病病人的护理（点此查看）
第三章消化系统疾病病人的护理（点此查看）
第四章呼吸系统疾病病人的护理（点此查看）
第五章传染病病人的护理（点此查看）
第六章皮肤及皮下组织疾病病人的护理(点此查看)
第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理(点此查看)
第八章新生儿和新生儿疾病病人的护理(点此查看）
第九章泌尿生殖系统疾病病人的护理(点此查看）
第十章精神障碍病人的护理(点此查看)
第十一章损伤、中毒病人的护理(点此查看)
第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
第十三章肿瘤病人的护理
第十四章血液、造血器官及免疫疾病病人的护理
第十五章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理
第十六章神经系统疾病病人的护理
第十七章生命发展保健
第十八章中医基础知识
第十九章法规与护理管理
第二十章护理伦理
第二十一章人际沟通
想要更多资料？请联系我们中医治疗白癜风方法在北京治白癜风最好的医院
