生活中,腰椎间盘突出症虽然多见,但是多数患者并没有重视,认为腰椎间盘突出症只是小毛病,无非就是腰疼,腿痛,没有必要太过重视,扛过去就行了。
其实,腰疼并不是腰椎间盘突出症患者的主要症状,腰椎间盘突出症对患者的影响多数时候是影响腰部神经,导致出现腿麻、腿疼等症状,严重的时候可能出现大小便失禁,甚至瘫痪。
腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高,约占95%,患者最多见的症状为疼痛,可表现为腰背痛、坐骨神经痛等。
腰椎间盘突出为何老是不好椎间盘与腰部动作的关系,腰椎间盘通常在25岁以后开始逐渐退变,长期反复的劳损(如长时间站立或长时间坐,固定姿势不变,负重弯腰状态下椎间盘容易受到损伤)、外伤、腰骶椎的先天异常、家族腰突遗传都是致病的原因。
怎样判断腰突是否严重?腰椎持续受力,是容易复发的根本
一般情况下,腰突的症状是腰痛、腿痛、腿麻等。如果一定要根据这三个症状分出腰突的严重程度,这需要多方面综合分析。
第一、先把腰痛,和下肢的腿麻与腿痛做对比。
我们先来看看上面图片:
在腰突的发病阶段,症状往往在刚开始会集中在一个位置,比如腰部。然后随着症状的加重,它会慢慢放射到神经受压迫的区域,如图灰色箭头方向,左到右的深色区域会由近端腰部往远端的腿部发展。
在腰突的康复阶段,随着症状逐步减轻,症状往往会由远端向近端集中,如图红色箭头方向,右到左的深色区域会由远端的腿部往近端腰部集中。
在这种情况下,可以说下肢的腿痛腿麻症状比腰痛更严重。患者也可以根据自己的情况,判断一下近期治疗是否有效,症状是否好转。
怎么预防腰间盘突出1.注意姿势
预防颈腰椎病的第一步就是保持正确的坐姿和站姿,尤其是弯腰运动的姿势。办公室工作人员不可以一直维持一个姿势,要适当间断活动下,可以做做腰椎屈伸及旋转运动,这样既可以缓解疲劳又可以增强肌肉的韧度。
2.定期检查
驾驶员及从事重体力的劳动者如煤矿工人或建筑工人等,均是椎间盘突出的高发人群,应该每年定期检查X线,评价腰椎曲度和稳定性。
3.增加锻炼
腰大肌是最主要的保护腰椎的肌肉,平时要注意腰大肌的锻炼。
除了在工作之余坚持做工间操以外,在家里也可以做一些简单的运动,可以时常游泳,因为游泳可以很好地锻炼腰部肌肉,而且在水中不会有任何负担,不会对椎间盘造成任何损伤。因此,游泳是预防腰椎间盘突出症最安全最有效的方法。
4.睡硬板床
如果有腰椎间盘突出症,平时可以带上腰围起到固定和保护作用,睡觉时最好选择硬板床。
5.少吸烟
吸烟可引起血液流变学的改变。长期吸烟可导致椎间盘营养不足、细胞功能不良及酶的降解,促进椎间盘的退变。
腰间盘突出应该怎么治疗?首先需要了解腰椎间盘突出症的治疗思路。
下面这张图是一张简明概括了
腰椎间盘突出症治疗思路的流程图:
从这张图可以知道:
1
腰椎间盘突出症的治疗大致分为四级治疗:保守治疗、介入治疗、微创治疗、手术。
2
保守治疗和微创治疗在金字塔中所占的面积最大,也就是说,腰椎间盘突出症的人群中,这两种治疗方法应用最广,是主要方法。
3
手术治疗位于金字塔的尖端,是最后的治疗方法,且应用最少。
保守治疗主要有以下途径和方法:腰椎牵引
腰椎牵引可缓解肌紧张,减轻机械压力,减轻神经水肿和炎症,从而起到缓解疼痛的作用。腰椎牵拉还可增加脊柱的活动度有利于腰椎的功能恢复。有人认为,腰椎牵引可以将椎间隙牵开,然后使突出的椎间盘缩回,理论上分析似乎可以。
但是,腰椎的结构是非常紧密和强大的,加上周围力量强大的肌肉,想使椎间隙张开到足以让椎间盘回纳的程度,单纯的腰椎牵引力量远远不够。不过腰椎牵引是最基础的治疗。为了提高疗效,常常需要和理疗相配合。
理疗
也叫物理治疗,常常和腰椎牵引配合使用。理疗的方法包括红外线、经皮电刺激神经疗法,“铁腰板”等等。还有一种叫中药离子导入疗法。这是在中频治疗基础上结合中医中药发展而来的一项特色治疗方法。中医将腰椎间盘突出症患者分为寒湿型、湿热型、血瘀型共三大类型,根据症型的不同,可采用三种不同的中药离子导入液来进行腰椎间盘症的治疗。
按摩
按摩是许多患者经常接受的治疗方法,其精髓在于手法。腰部按摩要避免两个误区,一是按得越痛越好,二是扳的“越重、越响”越好。按摩的作用是活血通络止痛,适当的力度即可。特别要提醒的是,医院进行推拿按摩。
针灸针灸具有通经活络、活血化瘀、止痛的作用,它能迅速有效地改善腰椎间盘突出症带来的各种不知症状。
中药辨证论治,对症治疗。中医对腰椎间盘突出症有许多有效的中药治疗方式,医院还有许多独特而有效的制剂。如海马全蝎丸,经20余年临床应用证实,对寒湿型腰椎间盘突出症患者疗效确切;活血安痛酒既可以内服,也可以外用,适用于血瘀型腰椎间盘突出症。患者可在医生指导下服用。
锻炼燕子飞:每个动作练5分钟,每天练1-2次。
哪些患者需要手术治疗?
大部分早期的腰椎间盘突出症都是可以不用手术治疗的。只有经过保守治疗效果不理想的,或者是开始就腰椎间盘突出严重,甚至椎间盘脱出,或者是合并有椎管狭窄,合并有腰椎滑脱的,需要手术治疗。
早中期腰椎间盘突出患者可以采用微创手术进行治疗。手术开刀治疗是腰椎间盘突出最后的治疗手段。适合于因腰椎间盘突出引起无法行走,或行走严重受限的患者,也有部分并发症比较严重的患者必须采取手术治疗才能得到康复。
注意姿势,保护好椎间盘
上面这张图,可以看出来平卧位椎间盘内的压力是最小的。下面这张图,则可以看出一些不良的姿势伤害了椎间盘。
大家平时就要特别注意姿势,保护好自己的椎间盘。而腰椎间盘突出患者切忌不可过度劳累,以免加重病情。疼痛加剧时一定要注意卧床休息,如需起床,可以佩戴护腰带,加强对腰的保护。直至疼痛缓解后,可以下床轻微活动。平时要注意适当放松腰部,多做腰部按摩,力度不要过大。不要长时间做弯腰负重动作,以防复发,疼痛再次加剧。另外,坚持睡木板床,避免久坐久站等,也都可以缓解疼痛。
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节目预告:
今天19点《健康来了》,主持人扬迪,邀请中国医院脊柱关节外科柳达教授和大家说说腰椎间盘突出的防与治。
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专家介绍柳达,教授,主任医师,医学博士。医院开展脊柱微创外科技术:擅长采用微创的方法治疗各种复杂的颈椎、胸椎、腰椎疾患。
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