发挥中医特色优势，治疗软伤疑难病症（二）
——专访辽宁中医院王世轩教授
前言：王世轩教授，坚持以临床为先导，以科研为支撑，以现代科技为托扶，继承创新，探索一条独具特色的软伤病治疗新途径。以外治为主，中西合用；手法针灸中药三结合，针刀正脊腾熨贴膏点线面纵横联动，充分利用现代最新科学技术，在治疗复杂颈椎病、难治性腰椎间盘脱出症、中晚期膝关节骨性关节炎、腰椎管狭窄、股骨头缺血性坏死等疾病治疗上取得显著成效。
颈椎病急性疼痛新疗法-----------四维止痛法
吕：中医如何治疗颈椎病？
王：颈椎病是大家所熟悉的一种常见疾病。近年来，随着现代社会高速发展，人们生活节奏以及工作环境都发生了巨大变化，随着坐姿工作越来越多，颈椎病的发病率逐年增加。颈椎病不算什么大病，但却把很多人折磨的苦不堪言。
颈椎病又称颈椎综合征，现代医学认为，由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。在颈椎病所有的这些表现中“疼痛”最常见，也是让所有颈椎疾患病人最苦恼，最急需解决的问题。要解决这些疼痛，就得了解引起疼痛的原因有哪些，针对病因治疗，临床疗效更为确切。
我们中医软伤治疗中心运用“四维止痛法”针对不同疼痛病因，审因治疗。
1.通督调息正脊术
“通督调息整脊术”是以龙氏手法为基础，配合调息，用特殊的手法整复脊椎关节（督脉）的错动为主要手段，使督脉气机条达，从而达到解除病痛的目的，主要针对颈椎关节错位引起的疼痛。“错位”也叫“骨错缝”，由于颈椎关节较多，关节面形态各异，同时颈椎活动频率较高，所以很容易发生错位，这种错位，是指构成关节的各个关节面失去正常的对合位置，但是又没有现代医学中的“脱位”“半脱位”形态改变明显，而且这种错位是不能够自行复位的，必须通过外力作用调整才能恢复-----也就是“正脊”。正脊手法通过调理其错动歪斜的关节，达到鼓动气机，通其经络，振奋阳气，安内攘外的目的。
2.体外冲击波疗法
体外冲击波疗法是近年来治疗疼痛的一种全新疗法。冲击波是一种通过物理学机制介质（空气或气体）传导的机械性脉冲压强波，是将气动产生的脉冲气波转换成精确的弹道式冲击波，通过治疗探头的定位和移动，对病变组织进行治疗，破坏疼痛受体的细胞膜，促进血管扩张，增加血液循环和促进组织再生以及增强刺激神经纤维，抑制疼痛信号的产生及传递，松解粘连，使钙化组织崩解，缓解剧烈疼痛，最终达到治疗的目的。该疗法针对颈肩背部的大面积僵硬，疼痛，通过粘连组织松解，改善局部血液循环，增加局部代谢达到止痛的目的。年10月，我院骨一科引进德国生产的体外冲击波疗法（MasterpulsMP），通过上百名患者的临床反馈，疗效确切，稳定，持久。
3.针刀疗法
针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术，是将东方中医学的基本理论和西方医学的手术解剖基本理论融为一体，具体的说是在中国古代九针的基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产物。已逐渐形成的一个来源于中西医又不同于中西医的新的针刀医学理论体系。具有“简、便、验、廉”四大特点，是中医学术研究方面的一大进展。
针刀疗法针具是由金属材料做成的，在形状上似针又似刀的一种针用具。小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。特别是针对深部的软组织病变，一般物理疗法无法解决，由于其直达病灶，剥离病变部位，是其治疗的最大优势，其他疗法无法替代。
4.中药疗法
中药是我们的民族瑰宝，在中华民族的生息繁衍中起到了巨大的作用。同样在颈椎病的治疗中同样功不可没。中药外敷活血化瘀、祛风通络，据此，我们创立了“滕疗”法；中药内服调理脏腑、补益肝肾、疏通经络。内服配合外敷，彻内彻外，如有顽疾，无不可除。
“整体观”是中医治疗疾病的特色之一，颈椎病疼痛病因多样，形式各异，只有针对不同病因，病理改变，选择不同的治疗方法，才能获得更好的临床效果。
“孔镜”摘“间盘”，妙术赛神仙
吕：中医如何治疗腰椎间盘突出？
王：腰椎间盘突出症已经成为骨科的常见病与多发病，主要是由于退变、外伤等原因，造成纤维环破裂，髓核突出，刺激、压迫脊神经或马尾神经，从而引起腰腿疼痛，下肢麻木、无力、大小便功能障碍等一系列临床症状。由于人们不够重视，拖延病情，严重影响了生活质量。腰椎间盘突出症的传统手术方法为后正中入路的切开手术，需要全身麻醉，对患者的创伤相对较大。局麻下的椎间孔镜微创手术，可迅速解决患者腰椎间盘突出症及神经根管狭窄等问题，术后，患者腿痛立即得到缓解，第二天即可在腰围的保护下下床活动，术后5天出院。
椎间孔镜技术是国际先进的微创手术技术，是近几年才应用于临床治疗腰椎间盘突出症。它在患者局部麻醉、意识清楚的状态下，通过不到1厘米的微小切口，在C臂机透视精准定位下，自患者身体侧后方，经椎间孔，在人体安全三角区建立工作通道，然后将椎间孔镜放置到突出的椎间盘位置，用内窥镜将图像传送到放大30倍的显示屏上，能够清晰的看清解剖结构，用脊柱外科手术器械摘除突出的间盘，直接解除神经根的压迫，然后利用双极射频电极对微小髓核进行消融、纤维环塑形。从而达到治疗腰椎间盘突出症的目的。术中及术后医师即可评价治疗效果。
椎间孔镜技术的最大优点在于，从侧后方入路可避免传统手术对椎管及神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌，对脊柱的稳定无影响。而且其适应症广，能够处理几乎所有类型的间盘突出、部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、间盘钙化等。该术式创伤小、手术时间短、出血少，以最小的痛苦，达到最好的疗效。是目前世界上公认的一种十分安全、有效的微创技术。
三维通督正脊法治疗腰椎管狭窄症
吕：腰椎管狭窄症如何治疗？
王：腰椎管狭窄症，是指各种原因引起腰椎管以及神经根管的各个腔径狭窄、短缩，压迫硬膜囊、神经根或脊髓，从而导致相应神经支配区神经功能障碍的一类疾病。它是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，又称腰椎管狭窄综合征，多发于45岁以上的中老年人。患者一般在休息时无特殊症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间，症状缓解后，方能继续行走，这种现象叫做“间歇性跛行”。
腰椎椎管狭窄症是骨科的常见病，其发病原因十分复杂，有先天性的腰椎管狭窄，也有由于脊柱发生退变性疾病引起的，还有由于外伤引起脊柱骨折或脱位或腰手术后引起椎管狭窄。后天因素的比较多见，是由椎间盘椎体、关节退化变性或脊椎滑脱、外伤性骨折脱位、畸形性骨炎等造成的。
本病起病多缓慢，病程一般比较长，不易被发现不易引起注意。好发于40～50岁之间的男性。症状往往包括：长期下腰部痛、腿痛，两条腿逐渐出现无力、麻木，间歇性跛性，行走困难。做腰部过度后伸动作时可引起下肢麻痛加重，此为过伸试验阳性，是诊断椎管狭窄症的重要体征。
在医院检查时，医生通过对患者的体格检查，以及配合腰部正侧位X线片；CT；MRI检查；可进一步明确诊断。
治疗：我院骨一科经过多年的研究及临床实践，以传统中医治疗为精髓，融合西医的先进治疗方法，经过多年的努力，对于椎管狭窄的治疗取得了良好的疗效。
（1）手法治疗：我科多年实践总结，融合龙式正脊，宫廷正脊，以及辽派正脊手法，形成独具特色的三维通督正脊疗法，针对患者的病情对症调整，以达到法施痛减、施法痛除的治疗效果。
⑵针灸治疗：传统的中医针灸治疗可以达到通经止痛，舒经通络的目的，对于肢体肢体麻木的患者尤为有效。
⑶药物治疗：我科室近10余年来，一直致力于中药腾疗的外用，经过多年的总结，腾疗治疗日趋完善，在临床中应用越来越普及，疗效越来越好。
（4）微创治疗：经椎板入路或经椎间孔入路腰椎间盘镜治疗。
腰椎管狭窄症的预防及注意事项：
睡床要软硬适中；避免腰部受到风寒侵袭；避免腰部长时间处于一种姿势。搬抬重物时避免站立姿态弯腰，应先下蹲；用腰时间过长时要注意变换体位。多做腰部活动，减缓劳损退变。
急性期病人应适当卧床休息，尽可能采用外用药控制症状。病情在恢复期间，要避免受潮、受寒冷等环境因素刺激，还要避免过度劳累。适当增加户外活动、锻练。
潜心出书，惠医惠民
吕：听说您出了一本书籍《软伤病中医特色疗法》，可否请您介绍一下？
王：随着人们生活水平的提高，对医疗服务的质量和水平提出了新的要求。在一些疾病的治疗上，人们已经不满足于简单的服用非甾体类消炎止痛药物、封闭疗法、物理治疗、人们追求健康和长寿，热衷用自然疗法、绿色疗法治疗疾病，传统中医的特色疗法则满足了人们的需求，安全、绿色、快捷、便利、省时、高效的治疗才更有竞争力。我潜心多年研究中医药治疗软伤病，挖掘祖国医学中特色疗法，继承创新，建立自己独特学术思想和治疗体系，在常见软伤病中医治疗方面成效显著，解决了一些疑难病症的治疗问题。为了满足广大基层医务工作者提高软伤病治疗水平的需要，使诊疗行为有章可循、有据可依，提高医疗服务的质量，提高人民群众的健康水平，所以编写了这本《软伤病中医特色疗法》这本书。
本期专家简介
王世轩，主任医师，教授，硕士研究生导师，第六批全国老中医药专家经验继承指导老师，全国第三批优秀中医临床人才，辽宁省名中医，沈阳市名中医。辽宁省中医软伤治疗中心常务副主任，辽宁中医药大学附属二院骨一科主任，辽宁中医药大学第二临床学院中医骨伤科学教研室主任、中医骨伤科学科带头人。
社会兼职：
中国中医药研究促进会仲景医学研究分会副会长、中华中医药学会骨伤科分会委员、中华中医药学会民间诊疗技术与验方整理委员会常务委员、辽宁省中医药学会软伤专业委员会主任委员、辽宁省中医药学会中医骨伤科专业委员会副主任委员、辽宁省中医药学会常务理事、辽宁省中西医结合学会常务理事、辽宁省中西医结合学会骨科专业委员会常务委员、辽宁省医学会医疗事故鉴定专家、沈阳市医学会医疗事故鉴定专家。
主要研究方向：骨关节退变的病机及中医治疗，中医药治疗骨质疏松症及骨质疏松性骨折，脊柱病手法治疗，刃针治疗骨与关节脊柱病，中医药治疗股骨头缺血性坏死，人工关节置换与功能重建。主持省级课题4项，获科技成果奖3项，获国家专利1项。发表论文30余篇，主编论著2部.
主要学术经验：重视调气血、补脾肾，以痛为腧、以通为用，运用中医辨证论治、针药结合，无创或微创治疗骨折、颈肩腰腿痛、股骨头无菌性坏死等。
主治病种：四肢脊柱创伤骨折脱位、颈椎病、颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱相关性疾病（如颈性眩晕、颈性心律失常等）、膝关节骨性关节炎、股骨头无菌性坏死、骨质疏松症等。
技术专长：1、擅长微创手术治疗创伤骨折，人工膝髋关节置换、功能重建手术。2、微针刀治疗狭窄性腱鞘炎、膝骨关节炎、肩周炎等骨伤科病。3、针灸砭石疗法治疗筋膜纤维织炎、梨状肌综合征、跟痛症等筋伤疾病。4、平衡整脊手法治疗脊柱病，如颈椎病、腰椎间盘突出症等。5、调息正骨手法治疗骨折。
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