1.颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发椎间关节退行性改变，所致相邻神经、脊髓、椎动脉、食管等受累，产生了相应的临床症状和体征。好发部位依次在颈5~6、颈6~7节段。
（1）神经根型颈椎病：此行最常见。临床表现颈、肩部疼痛，可向上肢放射，颈部僵硬，上肢麻木。
（2）脊髓型颈椎病：此型症状最重。根据脊髓受压部位和程度不同，可产生不同反应，如上肢表现有手部麻木，活动不灵，精细活动失调，握力减退；下肢麻木，步态不稳，有踩棉花样感觉等。
（3）椎动脉型颈椎病：主要表现为颈性眩晕、头痛，突然跌倒，视觉障碍，耳鸣，听力降低。
（4）交感神经型颈椎病：表现交感神经兴奋或抑制的症状，特点是临床症状多而客观体征少，呈神经症的表现。
2.颌枕带牵引：牵引时取坐位或卧位牵引均可。间断牵引时，每日数次，每次0.5~1小时，重量2~6kg；采取持续牵引时，一般取卧位牵引，每日持续牵引6~8小时，2周为1疗程。
3.颈椎病手术后卧床期间鼓励病人深呼吸、多咳嗽、咳痰，定时翻身，翻身时保持头、颈、躯干在一条直线，以预防发生并发症。鼓励早期进行四肢功能锻炼，防止肌肉萎缩和下肢深静脉血栓。一般在手术后2~3周协助病人下床活动，坚持四肢肌肉锻炼；1年内避免负重劳动、便秘、受凉以及颈部的过度活动。
4.肩关节周围炎临床表现为早期肩部疼痛，逐渐加重，可放射至颈部和上臂中部；夜间明显，影响睡眠。后期肩关节僵硬，逐渐发展，直至各个方向均不能活动。以非手术治疗为主，急性期肩部制动，局部温热治疗。慢性期坚持锻炼，并配合理疗、针灸、推拿等。指导病人做被动肩关节牵拉训练，以恢复关节活动度，常用的方法有爬墙外展、爬墙上举、弯腰垂臂旋转及滑车带臂上举等。
5.腰椎间盘突出多在腰4~5与腰5~骶1间隙，临床表现为腰痛及坐骨神经痛，疼痛至腰部活动受限，以前屈受限最明显。急性期须绝对卧硬板床休息，要求病人吃饭、排便排尿均在床上进行。卧床时间须4周或至疼痛症状缓解，然后带腰围下床活动，3个月内不作弯腰持物活动。
6.持续骨盆水平牵引的护理：牵引重量在7~15kg，床尾抬高15~30cm行反向牵引，持续2周。也可采取间断牵引法，每日2次，每次1~2小时。孕妇、高血压、心脏病病人禁用骨盆牵引治疗。
7.化脓性骨髓炎是指骨膜、骨密质、骨松质及骨髓由化脓菌感染引起的炎症。致病菌最多见是金黄色葡萄球菌，其次是乙型溶血性链球菌。其他还可以有流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、产气荚膜杆菌等。临床起病急，出现寒战、高热，达39℃以上。患者可烦躁、惊厥，严重时发生休克或昏迷。患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限。早期应用广谱、联合、足量抗生素，退热后3周内不要停药。早期经全身抗生素治疗48~72小时效果不佳，可予以手术。
8.化脓性关节炎是指发生在关节腔内的化脓性感染。好发于髋关节和膝关节。大多数致病菌为金黄色葡萄球菌，其次有白色葡萄球菌、淋病双球菌、肺炎球菌及大肠埃希菌等。临床起病急骤，全身不适，乏力，食欲减退，寒战高热，体温可达39℃以上；可出现谵妄与昏迷，小儿多见惊厥。病变关节处剧烈疼痛。体征可见病变关节功能障碍。浅表关节病变者，关节红、肿、热，局部压痛明显；浮膑实验可为阳性。
9.关节腔灌洗：适用于表浅大关节，如膝关节感染。每日经灌注管滴入含抗生素的溶液~ml，直至引流液清澈、细菌培养阴性后停止灌流；待引流数天至无引流液吸出、局部症状和体征消退即可拔管。
10.脊柱骨折以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生命。主要是因为暴力，多数由间接暴力引起。临床表现为局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限，骨折处棘突有明显压痛和叩击痛；胸、腰椎骨折常有后凸畸形；合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。
11.脊椎骨折急救搬运的正确方法是三人平托病人，同步行动，将病人放在脊柱板、木板或门板上；也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。严禁弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动。
12.脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，移位的椎骨或突入椎管内的骨折片可压迫或损伤脊髓或马尾神经，引起瘫痪。脊髓损伤后出现瘫痪，但由于损伤的程度不同，用瘫痪指数将瘫痪程度量化，瘫痪指数分别用“0”、“1”、“2”表示，“0”表示没有或基本没有瘫痪；“1”表示功能部分丧失；“2”代表完全或接近完全瘫痪；一般记录肢体的自主运动、感觉及两便三项功能，最后数字相加即为病人的瘫痪指数，指数越高，瘫痪越严重。
13.骨的关节面失去正常的对合关系为关节脱位。临床表现为脱位的关节疼痛、肿胀、压痛、关节功能丧失。畸形、弹性固定、和关节盂空虚是关节脱位的特征性表现。治疗以手法复位为主，早期进行效果好。复位后固定有利于关节囊韧带及周围软组织修复。固定时间不可过长，以免引起关节僵硬，一般固定2~3周。
（1）肩关节脱位：临床表现为肩部疼痛、肿胀，不能活动，以健手托扶患侧前臂，头部倾斜于患侧。三角肌塌陷，呈“方肩”畸形，原关节盂空虚。杜加（Dugastest）试验阳性，即患侧手掌搭在健侧肩部时，肘部不能紧贴胸壁；或患侧肘部紧贴胸壁时，手掌不能搭在对侧肩上，提示肩关节脱位。
（2）肘关节脱位：临床表现有肘部疼痛、肿胀、活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷，肘后三点关系失常。
（3）髋关节脱位：临床表现为疼痛、功能障碍，后脱位时患肢出现典型的屈曲、内收、内旋、短缩畸形，臀部可触及股骨头。髋关节脱位后宜尽早复位，最好在24小时内，超过24小时后再复位十分困难。固定期间做股四头肌等长收缩及其余未固定关节的活动，3周后开始活动关节，4周后扶拐下地.3个月内患肢不能负重，以防止股骨头缺血坏死或变形。
14.风湿热是由于A组溶血性链球菌感染后发生的一种全身结缔组织病。链球菌感染是诱发风湿热的病因。典型表现：①发热。②关节炎：典型的关节炎呈游走性、多发性，同时侵犯数个大关节，以膝、踝、肘、腕、肩关节较常见。急性发作时受累关节表现为红、肿、灼热、疼痛和压痛、活动受限。③心脏炎：典型的心脏炎病人常主诉心悸、气短、心前区不适。④环形红斑。⑤皮下结节。⑥舞蹈病。红细胞沉降率加速，C反应蛋白阳性，血清糖蛋白或黏蛋白增高。青霉素是最有效的杀菌剂，疗程为10~14天。抗风湿治疗首选药物为非甾体类抗炎药，常用阿司匹林。对心脏炎一般采用糖皮质糖皮质激素治疗。单纯关节炎疗程为6~8周。心脏炎的疗程最少12周。
15.风湿热病人的休息与活动
（1）绝对卧床休息：无心脏炎者2周，有心脏炎时轻者4周，重者6~12周，伴心力衰竭者待心功能恢复后再卧床3~4周，血沉接近正常时方可逐渐下床活动。（2）恢复至正常活动量所需的时间是：无心脏受累者1个月，轻度心脏受累者2~3个月，严重心脏炎伴心力衰竭者6个月。
16.类风湿关节炎
（1）全身表现：多数病人起病缓慢，在明显的关节症状前多有一段乏力、全身不适、发热、食欲减退、手足发冷等全身症状。
（2）关节症状：①晨僵：晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。②关节疼痛和肿胀：往往是最早出现的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指关节、大关节也常受累，多呈对称性、持续性。③关节畸形及功能障碍。④类风湿结节是本病较特异性的皮肤表现，多位于关节隆突部及受压部位皮下，粘附于骨膜、肌腱、坚硬如橡皮，无压痛，呈对称性分布。类风湿结节的存在表示本病的活动。血沉增快是滑膜炎症的活动性指标。C反应蛋白增高说明本病的活动性。
（3）药物治疗：①非甾体类抗炎药，常用有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬。此类药物在服用后易出现胃肠道反应，如胃部不适、恶心、反酸，甚至胃粘膜出血。②改变病情抗风湿药，常用有甲氨蝶呤（MTX）、雷公藤、青霉胺、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。临床上常与非甾体类抗炎药联合应用。不良反应有胃部不适、黑便、头痛、口腔溃疡、肝功能异常和骨髓抑制。③糖皮质激素：常用药物有泼尼松。
17.系统性红斑狼疮（SLE）是病变可以累积全身多个系统的自身免疫性疾病。典型症状是面部出现蝶形红斑，反复发作，迁延不愈，并伴有多脏器受累。临床表现有发热、皮肤黏膜损害、关节与肌肉疼痛、脏器损害。肾衰竭和感染是SLE的主要致死原因。抗Sm抗体是SLE的标志性抗体。糖皮质激素是目前治疗的首选药，通常采用泼尼松，4~6周病情好转后逐渐缓慢减量。
18.系统性红斑狼疮（SLE）皮肤护理
（1）避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞。禁忌日光浴。（2）保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，每日3次；用30℃左右温水湿敷红斑处，每次30分钟。
（3）忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止皮肤刺激。
19.骨质疏松症是以骨量减少、骨钙溶出、骨的强度下降，骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。临床表现为疼痛、身长缩短驼背、骨折、呼吸系统障碍。疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状，以腰背痛多见。老年人从膳食中摄取丰富的钙，才能满足骨中钙的正常代谢，一般每日应不少于mg。若已发生了骨质疏松症，则每日应不少于~mg。服用钙剂时，注意增加饮水量，同时加用维生素D。服用二磷酸盐时，应指导病人空腹服用，同时饮清水~ml，至少半小时内不能进食或喝饮料，也不能平卧，应采取立位或坐位，以减少对食管的刺激。
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