骨性关节炎（增生性关节炎）
包括肥大性脊椎炎、膝关节骨性关节炎
肥大性（增生性）脊椎炎
肥大性（增生性）脊椎炎，系指因脊椎退行性改变，或以退行性变为主，引起椎节骨与关节广泛性增生性变，并继发一系列临床症状与体征者。肥大性脊椎炎为一种全身性疾患的一部分，此种全身性疾患统称为肥大性关节炎或骨关节病（osteoarthropathy），又称骨关节炎、退化性关节炎或增生性关节炎，是由于关节退化、关节软骨被破坏所致的慢性关节炎。年龄是发病的重要因素，60岁以上的人约有80%具有本病的影像学改变，但不一定都有症状。
肥大性（增生性）脊椎炎病变主要发生于椎间关节和椎间盘。患者中男多于女，重体力劳动者多于轻体力劳动者。活动量及负载大者多于活动量及负载小者。引起原发病变的大多为创伤（包括直接或间接暴力所致的骨折、脱位或椎间关节软骨操作等），长期重体力劳动所致的慢性劳损；长期腰部过度运动，如体操、杂技、武术所致的骨骺操作等，此外，椎体畸形、脊柱侧凸或后凸、姿势不正以及脊椎骨骺炎或其他病变所致的后遗椎体楔形变等因素，导致椎间关节和椎间盘负荷不均匀，故在应力过大的部位产生骨关节病。肥胖将增加负荷，也是致病诱因之一。椎间盘突出或退化后，弹力减退，丧失吸收震荡应力的能力，也是导致本病日益加剧的动因。椎间盘退化后，其纤维软骨为纤维组织所替代，失去抗震能力，使相对应的椎体面受到经常的过分挤压和撞击，导致软骨板损伤和反应性骨质增生，产生不规则骨质硬化和边缘骨赘形成。椎间隙狭窄、椎体楔形变和脊椎畸形使后方的椎间关节突位置不正常，应力增大，负荷分布不匀，关节软骨因而被磨损，也产生关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化、不规则，其顶端骨质增生变尖，由此而产生椎间关节半脱位，下脊椎的上关节突向上移位，或上椎体在下椎体上向前滑移，使椎间隙进一步狭窄，挤压位于神经孔内的神经根，也可造成所谓退行性脊椎滑脱，或无脊椎峡部不连的脊椎滑脱
常见表现有：（1）晨起腰痛，活动后减轻，早上起床后感到腰部疼痛，一般多可忍受，且伴活动受限，自觉腰部僵硬。但稍许活动后，则疼痛减轻，再步行数百步，不仅疼痛缓解或消失，腰部活动范围也逐渐恢复如常。此主要是由于腰椎诸关节囊及周围韧带同时僵化之故。（2）多活动或多负重后痛，休息后减轻：此类患者腰部过多活动或负重后，即觉腰痛，并逐渐加重，伴活动受限。此时，如稍许平卧或在沙发、躺椅上适当休息，症状即明显改善。此组症状大多在傍晚时，即活动了一天之后方出现，但病情严重者亦可发作于活动1～2h后。（3）腰部僵硬及酸胀感尤为明显：不像其他腰痛患者以“痛”为主，其更多主诉腰椎关节活动受限、不灵活以及发酸、发僵、发胀等症状，并希望他人用拳头叩击之。
所谓关节是指骨与骨的连接面，由关节软骨、韧带、关节囊、滑膜等组成。其中关节软骨对保护骨质、避免磨损、保障关节功能有着非常重要的意义。膝关节退行性骨关节炎，就是指膝关节表面的软骨失去弹性，使得软骨下方的骨质受力增加，从而造成关节磨损加速、变薄，关节间隙变窄。如此一来，运动时力量之间传递到软骨下骨，使得骨硬化、变形、囊性变等等，从而导致关节功能的病废。简单来说，膝关节退行性骨关节炎就是以膝关节软骨退行性改变为核心，累及骨质并包括滑膜，关节囊及关节其它结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症。
膝关节骨性关节炎
年纪大了为什么会得膝关节骨性关节炎？
关节软骨当中有65％～80％是由水所组成，其他包括糖蛋白、胶原蛋白、软骨细胞等等。事实上，软骨就如一个多孔的结构：胶原蛋白是一条条细长纤维织成的网套，糖蛋白则是具有弹性的球体，水分则填塞其中。这些成分分别提供了软骨的健康营养及功能保护。所有的成分都必须完整，比例适当，才能保证软骨的负荷能力。比如胶原蛋白变少，则会使网套连接松弛，使关节在受力时容易变形而加速磨损。同样如果糖蛋白的内含物减少，则会使其弹性降低，相对使关节也容易磨损。然而随着年龄的增长，这些材质会“自然消退”或“功能退化”，从而形成所谓的“退行性骨关节炎”。
膝关节骨性关节炎有哪些症状？
早期只是在一些较用力动作时感到疼痛，比如上下楼、蹲下站起等，但经休息就有所恢复，所以有间歇性。如果不早期治疗，病变会进一步发展。
到了中期走路开始疼，腿别扭，疲劳感加重，发病部位酸痛。典型的膝关节退行性骨关节炎症状是膝关节疼痛、关节变形、变大、变粗、反复肿胀，有时关节活动会产生杂音、弹响，甚至铰锁、活动受限等等。患者常抱怨无法蹲起，尤其是上下楼梯无力，甚至不能。往往在站起的一霎那最为不适，活动一段时间后逐渐好转；而活动或站立太久，又会再次疼痛，最终症状日益明显以致无法行走。
如何诊断膝关节骨性关节炎？
诊断膝关节增生性骨关节病主要依靠病人的症状，如膝关节疼痛、肿胀、僵硬感及关节变形等，还可进行X光片检查。X光片检查在疾病早期没有明显改变，晚期病变严重时可出现关节间隙变窄，形成骨赘，软骨下骨质硬化，骨内可有囊性改变，此囊性改变为卵圆形或圆形，边缘较清楚，有硬化。关节内也可见少量的游离体。
膝关节骨性关节炎如何保养？
膝关节增生性骨关节炎为退行性疾病,其治疗往往时间长而效果缓慢,平时的养护较药物治疗更为重要而有益。首先应对患者进行相关的知识教育,使患者能进行自我调护以配合治疗。平时患者应注意患肢的休息,避免过于劳累,过度负重,也不宜久坐、久站,并在医生指导下进行适当锻炼。功能锻炼非常重要,但进行功能锻炼时应循序渐进,不可过急过度。患者可以进行主动不负重活动,如肌肉的收缩、放松,关节的伸、屈,直腿抬高等练习,以保证膝关节能维持一定的活动度,预防肌肉萎缩,达到防止病情发展的目的。如果滑膜炎症较严重,膝关节肿胀、疼痛,可以服用消炎镇痛药，或以激素或者玻璃酸钠做关节内注射。理疗对此病也有一定作用,可以解除疼痛和肌肉痉挛,缓解关节僵硬,减轻炎症。
哪些病人需要进行手术治疗？
此病主要以非手术治疗为主，但对保守治疗无效，疼痛严重，或关节畸形影响功能，或关节内游离体有交锁者，也需选用手术治疗。手术治疗可选关节镜清理术，人工膝关节置换术，关节融合术等，关节镜的使用使手术不需切开关节，创伤小，但对晚期的骨性关节炎患者，人工关节置换为最佳选择。
难治愈的骨性关节炎患者，建议藤黄健骨丸配合氨基葡萄糖，连用三个月，根据病情再巩固1～3月。氨基葡萄糖是膝盖软骨修复所需要的一种营养物质，在食物中大量存在，单独服用氨基葡萄糖的效果不好。主要原因是气血不足，血瘀阻络，营养成分到不了所需要的位置。藤黄健骨丸，补肾，活血，止痛。活血很关键，只有配合藤黄健骨丸，才会达到事半功倍的疗效。
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