腰椎压缩性骨折是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折,也是脊柱骨折中最多见的一种类型其临床主要表现为患者翻身、起立困难,且腰部疼痛加剧,长期卧床可出现便秘,腹胀等症状给患者带来极大的痛苦,严重影响患者的起居。本文选取贵港医院骨科门诊在年4月~年2月,接受磁疗法配合鲑降钙素治疗腰椎压缩性骨折的患者例,取得了满意的临床疗效。现将报道如下。
1临床资料
例患者中男60例,女40例,年龄45~65岁,平均(53.5±1.5)岁,病程1~3个月,每例患者经CT扫描,MRI检查后诊断明确症状均为腰部疼痛,翻身起立困难。
2治疗方法
2.1磁疗法
采用磁疗床,治疗腰椎部位,翻身起立困难者侧卧治疗,1次/d,15次为1个疗程.在治疗期间,采用轴位翻身,治疗1周后,侧身起立,护腰带腰围,使用助行器站立,缓慢行走,逐渐增加步行训练。
2.2鲑降钙素治疗法
使用鲑降钙素50u,注射前先行皮试,阴性者臀部肌肉注射,前5d1次/d,5d后隔天1次,同时为预防低血钙,口服碳酸钙D3。(治疗过程中,如出现面部、双手发红发痒,停止使用鲑降钙素,停药后一般可自行消失,如出现严重过敏者,应予抗过敏治疗。)
2.3中药金黄膏外敷腰部
中药方为伸筋草15g,当归12g,海桐皮、独活、桑枝、艾叶各10g,红花8g,细辛3g将上述中药碾成粉末加上凡士林和肿痛灵一起放进铁锅用电磁炉熬煮,一般煮3h便可成为中药膏状,待冷却后即可以使用(上述中药金黄膏为提前熬煮好),在给患者外敷金黄膏前,应询问病人有无药物过敏史,观察局部皮肤的情况,然后把金黄膏敷在腰部,再在金黄膏上覆盖一块无菌棉垫,然后用医用胶布粘稳即可一剂中药金黄膏敷4~5d,15d为1个疗程,一般1~2个疗程。
2.4内服中药治疗
服用活血化瘀的祛痛汤进行治疗,基本方药组成:丹参、地龙、川断、狗脊、桑寄生、黄茂各20g,赤药、当归各10g,肉桂、元胡、香附、获等各9g,甘草7g,水煎服,早晚各1次,连服2周。
3治疗结果
3.1疗效评定标准
痊愈:腰背部疼痛消失,功能活动在正常范围,塌陷椎体高度恢复;显效:腰背部疼痛基本消失,功能活动明显好转,塌陷椎体高度部分恢复;有效:腰背部疼痛部分减轻,功能活动部分改善,塌陷椎体无变化;无效:治疗前后无变化。
3.2疗效评定结果
接受磁疗法配合鲜降钙素治疗的例患者治疗15d,89例痊愈,11例好转,有效率为%。
4讨论
腰椎压缩性骨折在中医学中属于“痹症”和“腰痛”的范畴,以行气活血治疗为原则。本组患者经CT扫描,MRI检查后诊断明确。在治疗过程中,当病人由平卧搬起时,可突然发生晕厥,注意预防姿势性低血压,在治疗时不宜超之过急,应循序进,肌
注鲜降钙素的同时口服碳酸钙D3,避免低血钙导致的肌肉抽搐。
综上,只要腰椎压缩性骨折没有椎管狭窄和神经压迫症状,是完全可以保守治疗的,而且效果有可能比手术还好。因此磁疗法配合鲜降钙素治疗腰椎压缩性骨折能提高患者的生活质量和腰椎功能,同时辅助中药金黄膏外敷腰部可以使药物直接作用于患处,达到舒经活络、缓解疼痛的目的,明显提高药物治疗的有效率。与手术相比,避免了由于手术带来的风险及并发症,减轻患者痛苦及负担,值得在临床推广应用。
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