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我们
必
要
告
知
误区：很多老百姓认为，诊断为同种疾病，治疗方法与治疗效果是一样的一样的。
其实不然！
真相：同种疾病，有不同的类型，生病的人体质各异，所以会有不同的个性化治疗方案，治疗效果也不尽相同。就像我们都是人，分为男女老幼，分为儿童、青少年、青年、中年、老年等，要分别对待，决不是千篇一律、一概而论。
诊断是“是什么？”，比如看到前方是“房子”，诊断为“房子”，继而再确定房子属于哪种类型，是别墅、小高层、还是排屋。
治疗是“怎么办？”，比如不同的房子需要详细的图纸，让造房子的人们明确怎么去造房子，怎样去造好房子，医生就像房子的施工者。
所以治疗比诊断复杂，从来就是一项工程，检查要比诊断时的检查要多很多。这就是门诊可能是一张片子，而住院需要进一步的检查的道理所在。
在长期的脊柱疾病治疗过程中，腰椎间盘突出症是最常见的疾病之一，其中一类“盘源性腰痛”显得非常顽固。就在今年春节期间，我还接诊了一例本院职工，疗效反复，治疗效果令人蹙眉。因此觉得非常有必要进一步了解其中原理，以提高疾病的治疗效果。
1、让我们先看下什么是盘源性腰痛？
盘源性腰痛其实就是腰椎间盘本身病变引起的顽固性腰痛。这样的腰痛其典型特征是，站坐时间一长就会出现腰背部中区域的疼痛，在少数情况下还会出现臀部甚至下肢神经放射痛，在躺下休息之后疼痛会慢慢缓解消退。简单的说就是：久坐久站加重，躺下减轻。
2、那盘源性腰痛的原因是什么？
发病机制仍然处于假说阶段。其中大家最认同的一个假说，就是“神经被夹了”。
椎间盘里本来没有神经，但在退变过程中，纤维环可能发生破裂，形成裂口。椎管内除了硬膜囊和神经根外还有一些非常细小的神经分支，比如：窦椎神经分支。这些细小的神经分支可能会向椎间盘纤维环裂口里面生长，当我们保持站或坐时，椎间盘纤维环破口会闭合，破口内压力会增加，于是长入的神经“被门夹了”，疼痛随之而来，当我们平卧时，椎间盘纤维环破口内压力下降，门打开，神经上的压力负荷减小，疼痛缓解或消失。这就是为什么当盘源性性腰痛站坐时会加重，躺下就会减轻的原因。同时由于有的细小神经分支与神经根相交通，当这些小神经受刺激时就会“漏电”到大的神经根，神经根再把这种刺激传导到脑袋里，让我们大脑认为是这一根主要神经根出了毛病，这就是为什么有人会觉得臀部甚至小腿也会痛得原因。
3、如何诊断？
由于纤维环裂口很小，通过核磁、CT检查往往只能发现椎间盘退变脱水，终板炎或者HIZ(椎间盘高信号区)。
椎间盘造影或者相应椎间盘封闭诊断性治疗是比较好的确诊方法，但是这属于有创诊断，需要住院等等一系列复杂程序，既使这样也不见得能够百分之百诊断。
“椎间盘造影”是现在诊断盘源性腰痛的“金标准”。
4、盘源性腰痛如何治疗呢？
按照阶梯治疗原则。
首先是口服药物保守治疗，保守治疗无效的盘源性腰痛患者可以先选择射频治疗，射频治疗的有效率约百分之七十左右。
椎间孔镜辅助下直视椎间盘破损位置并做处理，做椎间盘破口周边的神经纤维射频消融，可以大大的提高手术效果，但是仍然无法达到百分之百的治愈，并且和之前射频消融一样有复发可能。
还有一种方法就是融合手术，当明确了责任椎间盘，全部切除椎间盘，融合上下椎体不让有任何活动，融合手术是治疗“盘源性腰痛”的终极方法，可以根治。
敬而告之：
疾病就要早期及时治疗，无论保守，还是手术，都是希望比目前状况要好，而不是让人进入到痛苦的深渊，目的是为了以后更好的生活。但前提是：早期准确诊断，及时的个性化精确治疗，只有这样才会有上佳的治疗疗效。
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