儿童无骨折脱位型脊髓损伤之诊断
关于我的诊断，主要与非外伤性脊髓损伤（如急性脊髓炎）相鉴别。因为我和急性脊髓炎有者比较相似的发病过程，功能障碍和MRI表现，但是我们的治疗方法和预后等方面都有不同。我有四个特点：1.外伤史，2.潜伏期，3.体格检查4.MRI检查。
首先，关于外伤史，要特别注意轻微外力也可以导致的脊髓损伤，例如下腰，腰部扭伤，摔倒和蹦跳等。
其次，我们的潜伏期不同。潜伏期是指从开始出现轻微的运动感觉障碍到出现明显的运动感觉障碍的时间。一般来说，我的潜伏期要短于急性脊髓炎。具体来说，我的潜伏期从10分钟到4天不等，而急性脊髓炎的潜伏期从4天到3周不等。
体格检查主要是检查小朋友身上是否有外伤的证据。对于一些小朋友来说，由于他们年纪较小，很难提供准确的病史或者外伤史，而发生意外时，家长又不在身边，因此，我们需要通过查体来确定是否存在外伤。例如，查体发现下巴裂伤或者前额损伤，通常提示存在颈部过伸损伤。而枕部损伤通常提示存在颈椎屈曲损伤。
如果通过病史和查体仍然无法确定是否存在外伤史，可以通过MRI检查来帮助确诊。因为MRI可以发现脊柱及周围结构的损伤，脊髓的一些特异性信号，如软组织损伤，椎间盘损伤和韧带损伤，短时间内脊髓完全横断及脊髓软化改变等。通过这些发现可以提供外伤的证据。
图A显示了正常的前纵韧带（白色箭头）和后纵韧带（黑色箭头）的图像。图B显示了一个9岁无骨折脱位型脊髓损伤患儿的图像。黑色箭头显示了后纵韧带的破裂和椎间盘的损伤。
图A：患儿轻度过伸损伤。T2像可以发现椎间盘内的出血信号（白色箭头）。图B：6岁患儿，T2像可以发现棘突间韧带广泛的水肿（黑色箭头）
图A2个月婴儿发生车祸后6天。MRI显示脊髓完全横断（黑色箭头）。图B：4岁儿童屈曲损伤后2天。MRI显示上颈髓软化改变（白色箭头）。
注：部分图片来源于网络，侵删。
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