八十四的赵老先生五月中旬时不慎摔伤导致腰部疼痛，在外院诊断为第1腰椎骨折。考虑到赵老先生年纪大，开放手术治疗腰椎骨折风险较高，于是医生嘱咐老先生严格卧床休息3个月，等待骨折部位自行愈合后再起床活动。
术前腰1骨折影像
可是，躺在床上并不是件令人舒服的事。长时间同一个姿势卧床，皮肤受压容易长褥疮，因而需要定时翻身。可是翻身会导致腰痛加剧，每次翻身赵老先生都会疼出一身汗来。更令老先生痛苦的是，由于罹患前列腺增生，卧床解小便更为困难，整天小腹胀痛，痛苦难忍，无奈最后上了导尿管才解决了问题;同时，卧床后活动减少，导致肠蠕动减慢，便秘的痛苦也随之而来，需要使用开塞露塞肛灌肠等才能解决。被这样的痛苦纠缠20多天，赵老先生实在无法忍受，强烈要求医院脊柱外科咨询能否让自己早日下床。我科医生详细了解病情后，向家属推荐了一种微创治疗方法---经皮椎体后凸成形术，来治疗赵老先生先生的腰椎骨折，以达到迅速缓解疼痛、早期下地活动的目的。
PKP手术操作示意图
6月12号，经积极术前准备，赵老先生在局麻下接受了第1腰椎球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)。手术仅历时25分钟，赵老先生就安返病房。手术效果立竿见影，从手术台搬运到推床的过程中，赵老先生已感觉不到明显的腰部疼痛。术后第二天，赵先生就可以坐起，自行去卫生间大小便。尿管拔掉了，腰痛也不明显了。赵老先生感慨地说，早该做这个微创治疗了，活人被尿憋死的感觉可太遭罪了。
术后腰1骨折骨水泥填充影像
胸腰椎压缩骨折常见于中老年骨质疏松患者，随着人口老龄化，骨质疏松患者越来越多，尤其是在老年女性中，这种骨折很常见。在不慎摔倒、弯腰提重物（有的患者拎壶水、或者搬了一床被子）、打喷嚏、咳嗽后出现腰背部持续、明显疼痛。有的患者则表现为逐渐出现驼背、背部持续疼痛、身体重心前移、行走不稳、甚至影响心肺功能，严重降低生活质量。以前医生往往会建议患者卧床1个月以上进行保守治疗，但卧床会出现褥疮、下肢血栓、肺部感染、泌尿系感染等一系列并发症，增加病人痛苦。
医院脊柱外科开展的局麻下微创经皮椎体成形术、后凸成形术可以很好地解决这一问题。经皮椎体成形术(PVP)及经皮椎体后凸成形术(PKP)是一种新的微创介入技术，通过向骨折椎体内灌注骨水泥来增加椎体的强度和稳定性，迅速减轻椎体压缩骨折所致疼痛。我院脊柱外科自年来开展该项微创技术，累计已完成余例，治疗效果良好，是一项成熟、安全、微创伤的手术方法，为椎体骨折的老年人早日下床带来希望。
作者简介：
张伟伟，男，江苏大学骨外科学硕士研究生，年毕医院工作至今。
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