目前，针刀医学已经在国内得到了初步推广，而将其与特色新九针之锋钩针结合创新而产生的刀钩针疗法尚鲜为人知，我们的任务就是在不断地理论探讨和临床实践的过程中将刀钩针疗法改进、发展、成熟，为临床服务，为患者服务。这将是我们每一个从业者为之不懈努力的奋斗目标。
现将临床刀钩针疗法适应症的治疗体会介绍如下，希望对大家能有所助益。
一、腰椎间盘突出症
1、刀钩针疗法：取病变腰椎棘突下和夹脊穴、臀部及下肢阿是穴，先行穴位注射（利多卡因，、曲安萘德、维生素B12），同步局麻后，进行刀钩针松解，5——7天1次。
2、手法复位：腰椎侧扳法、腰椎定位旋转法等。
3、药物配合：静脉点滴甘露醇、红花注射液、β-七叶皂甙钠等以消水肿、活血止痛。中药辨证内服：瘀滞型治宜活血化瘀，通经活络。选用桃红四物汤加减治疗。寒湿型治宜散寒利湿，温经通络。选用独活寄生汤加减。肝肾亏虚型治宜补肝肾，通络止痛。选用中成药可予治伤消瘀丸15粒，每天3次口服。
4、牵引：据突出分型制定牵引处方进行电动三维快牵，1-2周一次。继而予腰椎持续慢牵治疗，日一次，每次20-30分钟，牵引力视患者具体病情而定。
5、针灸推拿：针灸取腰3-5夹脊、阿是穴、环跳、殷门、阳陵泉、承山、悬钟、腰痛点等，用泻法，隔日一次，冬日可用温针灸法。推拿包括俯卧推拿法、斜扳伸腿法等。
6、物理疗法：中频电脉冲治疗配合中药离子导入、TDP治疗。
7、埋线疗法：刀钩针术后二周，取腰夹脊埋线，20天一次。
8、康复指导：术后卧硬板床休息2—3周，从生物力学的角度指导患者纠正不良姿势，采用正确的坐、立、行、卧姿势。教会患者做腰部肌肉锻炼的医疗体操、退着走等锻炼方法。嘱保持良好的精神状态，树立战胜疾病信心。
腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病，是腰腿痛的最常见原因，多见于青壮年，应注意早期预防，首次发病应彻底治疗。属于祖国医学“痹证”范畴，刀钩针治疗是根据不通则痛。以通治痛的治疗原则。但急性期患者疼痛剧烈时不宜先行刀钩针治疗，因其属有创治疗，有可能加重无菌性炎症与神经根水肿，致使疼痛加重，故而急性期应以绝对卧床、静点脱水抗炎活血药物为主，待到患者症状缓解再予以刀钩针及手法复位治疗，配合针灸推拿理疗以改善内环境，恢复平衡。尤其埋线疗法长期局部穴位刺激，改善血液循环，使刀钩针疗法治疗腰椎间盘突出症的远期疗效得到极大提高。
二、颈椎病
1、刀钩针疗法：取病变颈肩部夹脊穴、阿是穴（神经根型主要取颈4、5、6、7棘上、棘间反应点及C4、5，C5、6，C6、7小关节囊；椎动脉型取C2、C6横突后结节；脊髓型取C2、3、4、5、6、7小关节囊点、枕外隆突点、肩胛内上角点；交感神经型以C6横突为主及C2横突点、枕外隆突点，或采用星状神经节阻滞），先行穴位注射（利多卡因，、曲安萘德、维生素B12），同步局麻后，进行刀钩针松解，5——7天1次。
2、手法复位：包括拔伸牵引、旋转颈椎、松动棘突、横突及椎间关节等。拔伸牵引常用于颈部肌肉紧张或痉挛时，上中段颈椎病变（C3-C5）取中立位牵引，下段颈椎病变（C5-C7）取颈前屈20°-30°位牵引。旋转应在颈椎正常活动范围内，对眩晕及颈部肌肉明显痉挛的病人应慎用旋转手法
3、牵引：取适当力度，每次20-30分钟，每日1-2次，15天为一个疗程。注：颈椎牵引主要适用于神经根型患者，其他类型患者亦可试用。对脊髓型患者，如为经椎间盘突出或膨出压迫硬瞙囊所致，可考虑牵引；若为椎体后缘增生、小关节或黄韧带病变导致椎管狭窄，则不宜牵引。
4、针灸推拿：针灸取颈夹脊、阿是穴、风池、大椎、肩井、天宗、曲池、外关等，用泻法，隔日一次，冬日可用温针灸法。推拿由松解手法、颈椎调整手法和整理手法组成，每日一次，每次30分钟。（松解手法：一指禅推法、衮法、拇指按揉法。颈椎调整手法：轻巧小幅度被动运动头颈部，在颈椎拔伸状态下小幅度旋转颈椎，以调整颈椎微小错移。整理手法：拿法刺激两侧风池穴、两侧颈椎夹脊穴及两侧肩井穴，再顺势用指、掌从肩井向两侧分推。）
5、药物配合：静脉点滴甘露醇、红花注射液、β-七叶皂甙钠等以消水肿、活血止痛。中药辨证内服：寒湿痹阻型治宜祛风散寒，祛湿止痛。药用九味羌活汤或秦艽天麻汤加减。气滞血瘀型治宜活血化瘀，通络止痛。药用身痛逐瘀汤加减。肝肾不足型：治宜补益肝肾，宣痹缓急。药用芍药甘草汤合二仙汤加减。虚寒型治宜温阳益气，舒经通络。药用：黄芪桂枝五物汤加减。中成药可予治伤消瘀丸15粒，每天3次口服。
6、物理疗法：中频电脉冲治疗、TDP治疗。
7、埋线疗法：刀钩针术后2周选取颈夹脊穴常规消毒，局麻后每穴埋入1-2线（0#或1#羊肠线，1月1次）。
8、康复指导：术后使用围领与颈托以起到制动和保护作用。急性症状减轻后开始应用运动疗法，锻炼内容包括保持和恢复颈部和肩部活动范围的练习、应用抗阻等长收缩以增强颈部肌肉的练习以及牵伸肌肉的练习。
刀钩针治疗颈椎病的安全性和注意事项：椎动脉行走于颈1-6横突孔中，从背面看，颈椎后关节突呈叠瓦状覆盖，椎动脉受骨性保护，故从背面进刀钩针不易损伤椎动脉。但颈2横突上下缘无骨性保护，在操作时易损伤椎动脉，故在松解环枕筋膜时刀刃不要进入环枕关节，就不会损伤椎动脉。虽然颈椎部位生理解剖结构比较复杂，周围有许多重要的血管和神经，但只要仔细检查，熟悉解剖并熟练掌握刀钩针疗法的各种操作技术，严格按手术无菌操作规程进行治疗，是很安全的。
三、肩周炎
1、刀钩针疗法：选取肩部肩髃、肩髎、肩前、阿是穴等痛点，抽取利多卡因5ml,曲安奈德5ml，维生素B.5mg,注射用水10ml，进行局部麻醉、穴位注射，进行刀钩针松解，术毕局部拔罐10分钟，5——7天1次。
?2、手法复位：刀钩针术后3-5天在臂丛神经麻醉下，行患侧肩关节上举、外展、后伸抗阻力手法复位。
3、针灸推拿：针灸火针选取肩关节周围阿是穴予点刺，不留针，隔日一次。以手阳明大肠经，手少阳三焦经穴为主；毫针选取肩髃、肩贞、臂臑、曲池、外关、条口透承山、阳陵泉、阿是穴。用泻法，日一次，可加温针灸。推拿包括拔伸牵引、弹拨等手法，以解除痉挛、恢复肩关节活动度为目的。
4、药物配合：中药辨证内服：风寒湿证宜疏风散寒，温经通络。药用麻桂温经汤加减。瘀滞证宜补气活血，通经活络。药用补阳还五汤加味或身痛逐瘀汤加减。气血亏虚证宜补气血，通经络。药用黄芪桂枝五物汤加减。
5、刺络放血在：取阿是穴、肩三贞、曲池穴，常规消毒后用中号三棱针点刺出血，拔罐10—15分钟，隔日1次。
6、物理疗法：TDP治疗、中频电脉冲治疗配合中药离子导入。
7、康复指导：注意保暖，坚持功能锻炼，避免外伤。
肩关节周围炎是好发于50岁左右女性。中医称为漏肩风、五十肩、肩凝症、冻结肩等。病理是肩关节囊及周围软组织的慢性炎症，广泛粘连，故局部治疗以宣通经脉，松解粘连为主。临床以小针刀治疗为首选，配以推拿、针灸、火罐、理疗等综合治疗措施，疗效更好。
需要注意的是：理筋手法动作要轻，不可粗暴，以防骨折及肌肉韧带损伤。操作时要注意用力适度，做到深透、持久、柔和、有力，使病人在舒适松解中治愈，切勿使用强硬扳拉手法。肩周炎的练功疗法极为重要，有利于关节功能的恢复，除有一般的辅助疗法作用外，常与理筋手法起着相辅相成的作用，也是治愈后巩固疗效和预防复发的主要措施。急性期不宜推拿，以防加剧炎症反应，增加粘连形成。
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