摘要:犬骨盆骨折是宠物临床常见的骨科性疾病，通常会引起患犬出现不同程度的运动机能障碍，骨盆粉碎性骨折常并发尿道断裂，直肠破裂。本文围绕一例犬骨盆骨折内固定加以阐述与分析。
1病例信息
雄性混血犬，2岁，未去势，一天前因车祸导致后肢无法站立，体重6.9kg，完全免疫驱虫，有排便，有饮食，未见排尿。
2诊断
2.1理学检查
视诊患犬后肢无法站立，左侧腹壁有一约3X6cm大小的皮肤伤口，腹壁皮下形成一个洞腔，有少量血性液体渗出，伤口周围皮肤红肿。
图1皮肤伤口
2.2血液学检查
2.2.1血常规检查
表1犬血常规检查结果
项目
检测值
参考值
WBC
23.5x/uL
6.0~17.0
RBC
5.6x/uL
5.5~8.5
HGB
12g/dL
12.0~18.0
HCT
46%
37~55
MCV
69fL
60~77
MCH
20pg
19~24.5
MCHC
g/dL
30~37
PLT
x/uL
~
LYM%
10.3%
12~30
OTHR%
80%
60~86
EO%
9.7%
2~10
LYM#
2.6x/uL
0.8~5.1
OTHR#
16.2x/uL
3.2~12.8
EO#
1.5x/uL
0.1~1.2
判读：血常规检查结果显示白细胞数目升高，推测与伤口感染有关系。
2.2.3血气分析
表2-3血气分析结果
酸碱状态
电解质
项目
检测值
参考值
项目
检测值
参考值
pH
7.36
7.31~7.42
K+
4.3
3.5~5.8mmol/L
Pco2
46
32~49mmHg
Cl-
~mmol/L
HCO3
22.3
20.0~29.0mmol/L
Na+
~mmol/L
AnGap
10.8
mmol/L
判读：血气分析结果未见明显异常。
2.3影像学检查
图2腹背位X光检查
图3右侧位X光检查
图4膀胱尿道造影
图5膀胱双重造影
判读：X光影像学检查可见右荐髂关节脱位，耻骨粉碎性骨折，坐骨骨折(图2，图3)；膀胱尿道阳性造影检查可见造影剂在膀胱内充盈，尿道完整，无造影剂漏出影像(图4)，膀胱双重造影检查可见膀胱壁完整均匀，膀胱内充满气体和少量阳性造影剂(图5)，提示膀胱尿道无破裂之情形。
综上所检查结果，最终诊断为右荐髂关节脱位、耻骨粉碎性骨折、坐骨骨折，左侧腹壁皮下创伤。
3治疗
综合充分评估患犬病情，决定采取骨折内固定术治疗，固定右侧荐髂关节。
3.1手术过程
患犬吸入麻醉，左侧卧保定，自髂骨翼起向后做一平行于腰椎的皮肤切口，分离皮下组织，暴露出肌肉，采取骨膜剥离器钝性剥离附着于髂骨翼处的肌肉组织，暴露出髂骨翼及髂骨中段。将复位钳夹持髂骨翼，将荐髂关节复位固定，依次用电钻钻孔，植入松质骨螺钉穿过髂骨，对准C型环植入，拧紧螺钉。最后常规缝合肌肉组织。左侧腹壁皮下严格消毒，做清创处理，切除坏死感染组织，常规闭合伤口。
图6暴露髂骨翼
图7植入松质骨螺钉
3.2术后X光检查
图8左侧位X光检查
图9正位X光片检查
判读：术后X光检查显示，荐髂关节复位良好，两颗螺钉固定荐髂关节。
3.3术后护理
术后3~5天给予补充营养，补充白蛋白，适当给予抗生素，限制患犬运动。
4讨论
4.1骨盆骨折的并发症
骨盆由耻骨、坐骨、髂骨构成，共同支撑后肢的功能性。骨盆骨折常发于车祸，耻骨骨折容易导致尿道断裂，直肠破裂穿孔，髂骨骨折导致骨盆狭窄，荐髂关节脱脱位导致患肢丧失支撑功能。
4.2荐髂关节脱位固定的要点
髂骨均为松质骨，需要采取松质骨螺钉来固定。腰椎下方荐髂关节处有一C型环，只需将髂骨复位，对准C型环，将植入物对准植入C型环。
吉才回
医院主治医师
毕业于西北农林科技大学临床兽医学专业，研究生期间在台湾国立中兴大学研修小动物外科学、医院经营管理，并出色地完成《偏侧椎板切除结合电针灸治疗犬胸腰椎间盘脱出的研究》的硕士研究项目，对犬膝关节疾病的手术法治疗颇有深入的研究，曾多次参加北京、上海、台湾等地的国际小动物医师学术研讨会，先后优秀完成《小动物骨骼肌肉系统疾病的影像学诊断》及西班牙《小动物急救及重症监护》的培训课程。热爱生命，喜欢小动物，热情服务，精通英语，擅长犬猫内外科疾病的诊治。
主要研究方向：小动物整形外科、影像科、骨科、神经外科
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