脊柱甘露语林?公益音声组郭媛媛读诵
引言
年9月23日，脊柱甘露语林发布「胸腰椎爆裂骨折新视点：早期不带支具下地亦不影响疗效」，加拿大西安大略大学骨科Urquhart等，以西医学界之I级依据——多中心、前瞻性随机临床试验研究，提示胸腰段粉碎骨折早期下地、不带支具既经济又不影响疗效；跟踪之时间周期为3个月-2年
正如腰椎间盘突出之自然史乐观，亦如青少年特发性脊柱侧弯之自然史——跟踪50年而安乐生活，亦如腰椎管狭窄之自然史——跟踪3.3年亦乐观，胸腰段爆裂骨折自然史，亦复如是——年4月26日之「BJJ-胸腰椎爆裂骨折自然史：早期活动不影响工作生活」
爆裂骨折所形成椎管内骨块，可为机体吸收并实现椎管重塑——年1月22日之「胸腰椎骨折：压迫骨块之自行吸收与椎管重塑」
结合近期Urquhart等，对其随机临床试验之扩展跟踪随访至5-10年之报道[1]，脊柱甘露语林，跬步前行，呈现于众
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方法概述
临床试验研究医院脊柱中心开展，年-年招募病例。纳入标准为胸11-腰3之AO-A3型骨折，后凸35度；骨骼发育成熟，年龄16-60岁，受伤72小时。AO-A3型骨折为椎体压缩，向后凸入椎管，后柱无损伤
图1AO分类之三种基本类型：A为前柱之压缩；B两柱损伤，后方或前方横向损伤；C两柱损伤并旋转
图2TLICS之骨折损伤形态：A压缩B旋转/移位C牵张
此延续随访为其中单中心36例患者，伤后跟踪5-10年
评估指标：RolandMorris残障指数，共24项，评分0（无残障）-24（严重残障）；SF-36量表，疼痛视觉模拟评分，满意程度和后凸
主要见地及探讨
36例胸腰段爆裂骨折患者，16例随机分至支具治疗，20例分至无支具自然疗法；最终23例资料齐全，平均随访时间7.9年（5.9-9.5年）
经5-10年之跟踪随访，佩戴支具与不带支具早期下地，RolandMorris残障指数，无显著差异；平均后凸角（18.3度VS18.6度），亦无有显著差异；其它指标，亦复如是
故尔，胸腰段爆裂骨折、无神经症状之患者，早期下地且无需支具，5-10年后，疼痛缓解与功能改善方面，与佩戴支具者，无有二致
总体而言，各项指标所反映之症状改善，主要体现于最初半年-1年，2年以后，直至10年，则相对稳定
年，医院Wood与同仁[2]，对47例稳定、无神经症状之胸腰段骨折患者之随机对照临床试验，经16年-20年之长期随访跟踪，手术与非手术治疗，在后凸角（手术治疗13度VS非手术治疗19度）方面无显著差异；而非手术治疗者，于疼痛度、ODI及RolandMorris残障指数所反映之疼痛与功能方面，优于手术治疗者
脊柱甘露语林，秉持“于诸病苦为作良医”之创建宗旨，秉持杏林春满之愿景，发布脊柱疾病自然史之系列，此文，亦复如是；亦为人体中轴修复力之体现，亦为乐观劳作+正念提升自然疗法之体现；希望能于学界同仁与相关患者，于疾病诊治、学术探索、祛除病痛深广之河，而作渡河之舟，而作跨越之桥
参考文献
1:UrquhartJC,AlrehailiOA,FisherCG,FlemingA,RasoulinejadP,GurrK,BaileySI,SiddiqiF,BaileyCS.Treatmentofthoracolumbarburstfractures:extendedfollow-upofarandomizedclinicaltrial中科医院曝光北京哪里白癜风
