腰椎间盘突出症是骨科非常常见的疾病，但其诊断标准是什么，这是丁香园骨科版经常有人问的问题。甚至很多专著中也没有明确的答案。
其实在英文中似乎并没有腰椎间盘突出症这个名词，而「sciatica」（坐骨神经痛）和「lumbardiskherniation」（腰椎间盘突出）这两个词在有关文献中出现频率很高，很多语境中大概类似于中文的「腰椎间盘突出症」。
McCulloch教授是研究腰椎退变性疾病里程碑式的人物，其著作《麦氏腰背痛》已翻译为中文出版。年曾在一篇经典文献中提出过诊断标准：
①腿痛大于腰痛，主要局限于坐骨神经或股神经支配区；
②皮区感觉异常；
③直腿抬高试验阳性，角度小于正常的50%，或健侧直腿抬高试验阳性；
④具备肌肉萎缩、无力、感觉减退以及腱反射减弱等4项中的2项；
⑤与临床表现相符的影像学特征。
原文截图：
McCullochJA.Chemonucleolysis:experiencewithcases.ClinOrthopRelatRes.,():-.
年，BMJ曾经发表过一篇权威综述，文中提到的诊断标准为：
①单侧腿痛大于腰痛；
②疼痛放射至足或足趾；
③同一区域存在麻木和感觉障碍；
④直腿抬高试验诱发更为严重的腿痛；
⑤局限性的神经病学改变——限于单一神经根。
KoesBW,vanTulderMW,PeulWC.Diagnosisandtreatmentofsciatica.BMJ.Jun23;():-7.
从本质上而言，腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出累及特定神经根而导致的病变，应有特定神经根受累的症状和体征。
腰痛+腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症
85%的人一生中都会经历腰痛，这是临床发病率仅次于感冒的疾病，其中80%左右无法确定确切的病理来源。而45岁以上无任何症状的正常人群中，腰椎间盘突出、退变的比例高达2/3。也即是说，很多腰痛与影像学上的腰椎间盘突出之间并不存在因果关系。
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编辑：李晴
投稿与合作：liq
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