腰椎椎管狭窄的病因主要分为原发性和继发性两种，原发性多为先天性所致，继发性多为后天性所致。其中退行性变是本病的主要发病原因，先天性发育原因较少见。
腰椎椎管狭窄病因：
后天性腰椎椎管狭窄主要是由于椎间盘退变，腰椎椎体间失稳，椎间关节突关节松动，导致腰椎退行性变。腰椎骨质增生，黄韧带松弛、肥厚或内陷，关节突关节松动、增生或肥大，椎板肥厚等均可使腰椎椎管内径缩小，椎管内有效容量减少，达到一定程度后可引起脊神经根或马尾神经受挤压而发病。？
先天性腰椎椎管狭窄是指椎管本身由于先天性或发育性因素而致的腰椎椎管狭窄，表现为腰椎管的前后径和横径均匀一致性狭窄，这种类型较为少见。可见于侏儒症、椎弓根短缩等患者。
原发性和继发性两种因素常常相互联系，互相影响。即在先天发育不良的基础上再发生各种退变性病变而导致本病，这种混合型腰椎椎管狭窄症比较多见。
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