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腰椎间盘突出症找对方法,没那么可怕

腰骶部酸痛、下肢放射疼痛、下肢麻木……你可能有腰椎间盘突出了!!!

目前,由于不良生活方式,腰椎间盘突出的发病呈现高发病率、发病年龄年轻化、高复发率等特点。该症已被国内外学者认为与95%的坐骨神经痛和50%的腰腿痛有着密切的关系,并可引起继发性腰椎管狭窄。

腰椎间盘突出

腰椎间盘突出,一种常见的脊柱疾病,主要是由于腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨),尤其是髓核,存在不同程度的退行性改变后,在年龄增长、劳损或外力的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的组织如脊神经根、脊髓、马尾等遭受化学刺激或物理性压迫,进而表现出腰骶部酸痛、下肢疼痛、麻木,甚至大小便失禁、双下肢不全性瘫痪等一系列神经症状。

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易患人群

随着电脑的普及和工作方式的改变,"腰椎间盘突出症"的发病率在长期"久坐"、"伏案"工作的白领人群中开始激增,已引起国内外学者的高度重视。

中老年人由于年龄原因不可避免的存在腰椎间盘的退行性变化(也就是平时所说的老化、退化),是容易受到"腰椎间盘突出症"困扰的人群,临床上也有遇到年龄在16岁以下的幼年患者和70岁以上高龄老年患者,其中高龄老年患者多以陈旧性病变多见,且多伴有腰椎管狭窄症。

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主要症状一、腰部疼痛

大多数腰椎间盘突出的患者都有腰痛,有些病人可在有明确的扭伤或外伤后出现,但有的病人却无明显的诱发因素。腰痛的范围比较广泛,但主要在下腰部及腰骶部,以时重时轻的钝痛为主,急性期可有撕裂样锐痛,平卧时疼痛可以减轻,久坐或弯腰活动时疼痛加重,疼痛可使腰部活动受限。

二、一侧或是双侧下肢放射痛

下肢放射痛可在腰痛发生前出现也可在腰痛发生后或同时出现。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足跟或足背,呈放射性刺痛,严重者可呈电击样疼痛。为了减轻疼痛,患者往往采取屈腰、屈髋、屈膝、脊柱侧弯的保护性姿势。放射痛一般发生在一侧下肢,少数中央型突出患者可出现双侧下肢放射痛,一般一侧轻,一侧重。

三、下肢麻木及感觉异常

下肢麻木的发作一般在疼痛减轻以后或相伴出现,下肢的感觉异常主要是发凉、患肢温度降低,尤以脚趾末端最为明显。这是由于椎盘的交感神经纤维受到刺激,引起下肢血管收缩的缘故。

四、肌力减弱或瘫痪

突出的椎间盘压迫神经根很严重时可产生神经麻痹而致肌肉力量减弱甚至瘫痪,可出现伸踇力或屈踇力下降,重者表现为足下垂。

五、间歇性跛行

患者行走时,随着行走距离的增加而加重腰腿痛的症状,在休息一段时间以后又可行走,再走相同的距离又出现相同的症状。这是由于腰椎间盘突出后继发的产生腰椎狭窄所致。

六、马尾神经症状

中央型的腰椎间盘突出,若突出物较大或椎管骨质行狭窄,可压迫马尾神经,出现会阴部麻木、刺痛、排尿排便无力,女性可有尿失禁、男性可出现阳萎。

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治疗

一、运动锻炼

对于中早期腰椎间盘突出者,可通过运动锻炼进行恢复,适度、规律的运动锻炼对腰椎间盘突出症状改善效果明显。主要锻炼方式如下:

飞燕式:俯卧床上,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,不要使肘和膝关节屈曲,要始终保持伸直,如飞燕状。反复锻炼20至40次。

拱桥式:仰卧床上,双腿屈曲,以双足、双肘和头后部为支点(五点支撑)用力将臀部抬高,如拱桥状,随着锻炼的进展,可将双臂放于胸前,仅以双足和头后部为支点进行练习。反复锻炼20至40次。

二、针灸治疗

中医认为,腰椎间盘突出是经络不调、气血瘀滞、筋骨失养,血气不通而引起的,多累及督脉和循行于腿部的经脉等。

针灸治疗既能刺激经络,降低神经末梢兴奋性,促进肌肉松弛,缓解痉挛,更能通过穴位刺激肌肉强烈收缩带来的力量,达到改变椎间盘突出部分和其影响神经部分的位置关系,同时,促进周围组织及神经对充血、水肿的吸收,达到消退炎症的目的。

三、按摩治疗

按摩治疗,是腰椎间盘突出的一种常规治疗,可显著扩张周围的血管,改变病变部位的血液循环,促进局部代谢,增加抑制疼痛物质或转化疼痛物质,缓解相关症状,但是医院就诊,切忌在按摩保健场所进行治疗。

四、手术治疗

90%的腰椎间盘突出患者是不需要手术治疗的,手术是最后一道防线,有一定的风险,需要慎重的对待与选择手术。

手术指征:

1.腰椎间盘突出症诊断明确,经以上连续治疗6个月无效者;

2.反复发作症状严重者;

3.突发性腰椎间盘突出症根性疼痛剧烈无法缓解,并持续加剧着;各种原因的椎管狭窄;

4.椎间盘突出合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍者,即大小便失禁,有下肢瘫痪风险的。

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预防

一、睡硬板床,硬板床可以减少椎间盘承受的压力;

二、注意腰间保暖,尽量不要受寒;

三、平时注意生活习惯,避免重体力劳动和不良姿势,避免做猛烈弯腰、扭腰等动作,提重物时,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不猛烈弯腰,尤其是中老年朋友;

四、加强功能锻炼,用强有力的腰背肌、腹肌以维持腰椎的稳定性,使腰椎保持良好的平衡稳定,受到外源性损伤时可有效保护腰椎,增加腰椎对外源性损伤的抵抗能力。

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姚海江

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