南京解放军83医院骨科根椐磁可镇痛的原理,运用软磁体贴敷在脊椎管内病变手术切口的周围,发现对手术后镇痛效果显著,现报告如下:
收集了因椎管内病变采用手术治疗的病例,手术范围包括椎间盘切除术、椎管内松解术、椎管内肿瘤切除术、椎板融合术、骨折脱位整复内固定术等。例术后切口周围贴敷软磁体为治疗组,例术毕切口周围不贴敷磁体,为对照组。手术均采用硬膜外麻醉。治疗组和对照组病例的性别(男/女为/58和63/37)、年龄(42±18和40±17岁)、体重(60±15和60±17公斤)、病程(平均2.2和2.3年)、疾病种类(腰椎间盘突出症48和25例、腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症和46例、腰椎管狭窄症30和19例、腰椎滑脱症15和8例、胸腰椎骨折脱位4和2例、胸椎管狭窄症1和0例)、手术时间(±50和±30分钟)等方面无明显差异。
治疗方法治疗组病例于手术完毕立即在切口周围皮肤敷软体磁10～15片,每片约高斯。
观察项目及评定标准:从手术后至72小时,记录切口疼痛反应程度、睡眠情况、是否用止痛药、用何种止痛药等。疼痛评价采用主诉疼痛分级法,分为四级。0级为无痛,翻身亦不痛;Ⅰ级为轻度疼痛,卧位不动时无痛,翻身轻度疼痛,但可以耐受,睡眠不受影响,不要求用任何止痛药;Ⅱ级为中度疼痛,平卧时切口隐痛,翻动时疼痛加重,不能安然入睡,要求用止痛药,但服用非甾体类或通常的解热镇痛剂即有效;Ⅲ级为重度疼痛,卧位不动亦疼痛难忍,翻动时剧疼,不能入睡,一般镇痛药无效,通常要用杜冷丁才能止疼。
结果治疗组术后疼痛程度:0、Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级分别为4例(2%)、例(80%)、30例(15%)和6例(3%);对照组术后疼痛程度:0、Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级分别为2例(2%)、18例(18%)、60例(60%)和20例(20%)。经χ2统计分析治疗组效果优于对照组(治疗组Ⅰ级比对照组多,P
0.01;Ⅱ、Ⅲ级比对照组少,P0.01)。
讨论在西汉时期已有磁石治疗风湿痹痛,肢节肿痛。唐代《备急千金要方》中有磁粉敷贴止痛的记载。近些年来磁的保健制品很多,但是用磁贴敷于手术切口周围镇痛,尚未见报告,经临床验证,效果满意。我按切口的长短及手术创伤的程度选用0～高斯综合磁场强度对术后镇痛是适宜的。磁场引起的生物效应,在一般情况下并不是施加磁场后立刻发生的,有一段时间上的滞后,所以手术结束,在麻醉作用未消失之前就贴上磁片是合理的;磁场还有积累效应,磁场作用时间越长,引起生物效应越显著,本组软磁片贴敷72小时以上是合理的,因术后3～4天后疼痛反应多数已经自行减弱。
(以上数据转载于张小云教授磁医学研究)
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