本周坐诊专家：王策
周许辉教授工作室
周许辉
医学博士，教授，主任医师，博士生导师，第二医院脊柱畸形科主任，美国德州大学西南医学中心访问学者。中国医师协会骨科分会脊柱专家工作委员会委员，中华慈善总会特邀脊柱侧弯矫形专家。长期从事脊柱外科尤其是脊柱畸形方面的临床工作和相关研究。每年主刀脊柱手术余台（其中脊柱畸形矫正手术余台），每年脊柱侧弯门诊0人次。
擅长：对脊柱畸形、颈椎病、腰椎病、脊柱创伤的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。开展了重度脊柱侧弯截骨矫形术，严重颈椎畸形矫正术，颈椎病的前、后路手术治疗，上颈椎前、后路手术，胸腰椎前路手术，腰椎后路椎体间植骨融合术，脊柱结核的综合治疗等工作。
王策
脊柱外科博士，副主任医师，副教授，第二医院医院副主任医师、讲师，SICOT中国学会上海分会委员。年主刀脊柱外科手术余台，参与国家、上海市等各类课题5项，其中国家自然科学基金课题2项，获上海市科技进步奖二等奖1项，上海市医学科技奖二等奖1项，军队医疗成果三等奖1项。参编专著1部,发表论文10余篇，其中在国际期刊发表SCI论文7篇。
擅长：青少年脊柱侧弯、颈椎病及腰椎间盘突出症的综合治疗、老年退变性脊柱侧弯，儿童脊柱伤病，腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症及脊柱结核等。
检查预约（郎荣华主任）
治疗：腰椎病、颈椎病、脊柱侧弯，脊柱（结核）肿瘤、脊柱创伤、髋（膝）骨关节等疾病
坐诊时间：年6月23日（周日）上午
坐诊地点：医院“周许辉教授工作室”
骨科科室介绍
医院（医院）骨科是以骨科专家蔡文宇主任为首的优秀医疗团队，设备齐全，技术过硬，对诊治创伤及各种骨病有独到之处，医院骨科也是上饶市交通创伤重点急救科室，在创伤急救方面有先进的急救技术及硬件设施，历年接受并处理了大量的意外骨创伤患者，大多数患者功能恢复良好。
骨科专家团
蔡文宇
副主任医师
擅长：创伤骨折、脊柱外科、人工关节以及外科矫形手术，对四肢骨折、腰间盘突出症、椎管狭窄症、脊柱骨折、脱位尤其对骨不连的综合治疗，肘关节和肩关节周围的治疗以及跟骨、距骨、四肢粉碎性骨折的治疗有深入研究与丰富的临床经验。
郎荣华
副主任医师
擅长：创伤骨科（四肢、关节复杂骨折、骨盆骨折），脊柱（腰间盘突出和椎管狭窄症、退行性腰椎不稳），关节（骨折后关节炎的关节置换术），创伤急救等积累了丰富的临床经验。
我院从年7月6日开始邀请“周许辉教授工作室”专家团坐诊以来，门诊咨询量累计人次，成功指导各类高难度脊柱手术例，手术效果显著，患者满意。让广大的脊柱患者不出远门，就能享受到上海高级专家团队高品质医疗服务，在上饶老百姓当中形成了非常好的口碑和知名度，已经是上饶脊柱患者的不二选择。案例展示一例颈6椎体脱位并颈髓不完全损伤前后路联合手术治疗
患者信息■患者姓名：占某某
■患者性别：男
■患者年龄：47岁
■病情简介：因伤致后颈部疼痛、双上肢麻痛入院。患者入院前一天下午4点在老家骑摩托车不慎摔伤，当时前额部先着地，当即感前额部疼痛，出血，后颈部疼痛不适。
入院查体T：36.5℃、P：89次/分、R：20次/分、BP：/74mmHg.颈部多出压痛，以颈67椎体棘突部压痛明显，双上肢肩部、上臂、前臂及各手指部均触觉过敏，有麻木感，位置觉及温度觉存在。右上肢肱二、三头肌力Ⅲ级，左上肢肱二、三头肌力Ⅱ级，双手握力Ⅲ级，双侧肱二、三头肌腱反射减弱，双侧霍夫曼征阴性。鞍区感觉及反射存在，双下肢感觉及运动功能正常，双侧膝踝反射正常，Babinski征阴性。
辅助检查颈椎CT+三维重建提示（图1）：颈6椎体向前滑移伴相应椎管受压变窄，颈6,7椎间隙增宽，双侧小关节绞锁。颈椎MRI提示：颈6椎体向前滑移伴颈6,7节段颈髓损伤，颈6/7椎间盘损伤突出。颈7椎体前缘及颈3-7棘突旁软组织损伤。入院诊断：颈6椎体脱位相应节段脊髓损伤。
图1：术前影像检查
治疗经过在王策教授指导下行颈6椎体脱位后路切开小关节绞锁复位钉棒内固定加前路颈6-7椎间盘摘除植骨融合内固定术（图2）。术后双上肢麻痛症状完全消失，痛觉过敏消失，肌力逐渐恢复。在颈托保护下术后第三天下床活动，术后十二天手术切口完全拆线出院。出院后一月复诊双上肢肌力完全恢复。
图2：术后影像检查
病例总结颈椎脱位合并脊髓损伤是临床上一种严重疾病，处理不当可能会对患者造成严重的后遗症或终生残疾。治疗的过程中一定要根据颈椎脱位的特点、损伤椎间盘压迫脊髓的部位、脊髓功能节段稳定性的受限状态、关节突绞锁、患者的全身情况及经济承受力综合选择合适的治疗及手术方案，已达到解除脊髓和神经根的压迫，重建脊柱的稳定性。尽可能达到满意的治疗效果。
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