（医院）
3天前，接到一个咨询电话，说他奶奶在卫生间洗澡时，因为地面湿滑，不慎摔倒，右手腕变形，并且肿得特别厉害，医院检查后，医生告诉他是“桡骨远端骨折”，给出两种治疗方案，保守治疗或手术治疗，让家属选择，他很迷茫，不知道该怎么选择。要知道怎么选择，需先了解以下内容。
什么是桡骨远端骨折
桡骨远端骨折是指：桡骨远端关节面以上2-3厘米范围内的骨折。常见于中老年有骨质疏松的患者；多为间接暴力所致，跌倒时，躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡骨远端而发生骨折。骨折是否移位与暴力大小及骨质坚固程度有关。
怎么诊断桡骨远端骨折
桡骨远端骨折一般均有明确的外伤史，常常是摔倒后手掌或手背着地。伤后局部疼痛、肿胀，有些患者伤后当时疼痛及肿胀不明显，一段时间后疼痛及肿胀逐渐加重。骨折移位时常伴有明显畸形(“餐叉样”和“枪刺样”)。腕部正侧位X光片常常能明确诊断，CT扫描能清楚显示骨折移位情况，指导骨折的治疗。
桡骨远端骨折怎么治疗
保守治疗
大多数的桡骨远端骨折均能通过手法复位夹板或石膏外固定治疗恢复功能；中医骨伤的治疗方法为：先“以筋正骨”复位，夹板或石膏固定，辅以中草药的外敷、内服。根据骨折移位的不同，可简单分为四种类型。骨折类型不同，复位及固定方法各有差异。
1、伸直型
骨折远端向桡背侧移位。复位方法为持续牵拉后迅速尺偏掌屈使复位；骨折复位后以小夹板或石膏掌倾尺偏固定，维持骨折复位。
2、屈曲型
骨折远端向桡掌侧移位。复位方法为持续牵拉后远折端尺偏上提使腕背伸使复位；骨折复位后以小夹板或石膏背伸尺偏固定。
3、掌侧缘型
桡骨远端掌侧缘劈裂骨折并伴腕关节向掌侧脱位或半脱位。复位方法为持续牵拉后腕关节背伸并挤压骨折端使复位；复位后以石膏超关节固定。
4、背侧缘型
桡骨远端北侧缘劈裂骨折并伴腕关节向背侧脱位或半脱位。复位方法为持续牵拉后腕关节掌屈并挤压骨折端使复位；复位后以石膏超关节固定。
手术治疗
少数手法复位失败、复位后不稳定、外固定困难者才需选择手术治疗，手术方法有闭合复位经皮克氏针固定、切开复位钢板螺钉内固定、外固定架固定等。
治疗后应注意哪些事项
保守治疗外固定一般维持4-5周，复位固定后即可开始手指的功能锻炼，并注意观察肢体血供，随时调整外固定松紧度，防止远端肢体血供受限导致坏死；及时回院复查，骨折愈合外固定解除后开始腕关节功能锻炼。手术治疗内固定后，疼痛可耐受时即可逐步行各关节功能锻炼，以达到理想的功能恢复。
通过以上了解，我们知道桡骨远端骨折仍以保守治疗手法复位外固定为主，而且保守治疗创伤小，费用低，相对安全可靠。但我们不排斥手术，对少数难以复位外固定的骨折，手术治疗也是一种较好补充。
骨伤科简介医院重点建设学科。科室以远东宏信健康骨科事业部专家资源为依托，以省内骨科知名专家为主体，以解决风湿病中晚期关节畸形和功能障碍为主要任务，打造一个以国家级非物质文化遗产《镇氏风湿病马钱子疗法》为基础，将现代各种骨科技术相融合，形成风湿病的一站式分级诊疗中心为核心，成为风湿病患者目的地和首选地为目标的科室。
科室以传统中医正骨和创伤修复为基础，关节外科为核心，以风湿病的膝关节表面置换、全髋关节置换为核心，以关节镜技术为支撑，脊柱微创及其他微创治疗方法为补充。治疗范围涵盖各种骨折、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、肩周炎、腰椎间盘突出、骨不连、股骨头坏死、椎体压缩性骨折等疾病。拥有骨科床位20张，医生9人，护士9人。科室共聘北京骨科研究所、医院、医院、医院、医院的教授9人为技术顾问，定期来院会诊及指导工作。副主任医师、副教授2人，主治医师2人。医师5人。拥有中型DSA、德国及joimax孔镜、施乐辉关节镜、冲击波、肌骨超声、威高PRP等现代化仪器设备。科室率先在湖北省开展应用PRP联合冲击波治疗门诊治疗骨不连、骨关节炎技术。医院学会骨科创新与转化专业委员会、中国中西西结合学会疼痛专业委员会风湿病非药物治疗专家委员会、咸宁市骨科学会中均有人员任职。
科室以病人为中心，不断加强学科人才队伍建设，逐步开展科学研究，力争成为管理先进、服务优质、技术雄厚的专业科室。专注于风湿病患者的非药物治疗，为广大风湿病患者恢复健康而不断努力。
科室开展技术：
1、传统中医正骨；2、各类创伤修复；3、全髋关节置换；4、膝关节表面置换；5、膝、髋、踝、肩、肘关节镜下滑膜节除术；6、膝、髋、踝、肩、肘关节镜下关节腔清理术；7、交叉韧带重建术；8、半月板成形术；9、肩峰成形及肩袖修补术；10、腰椎间孔镜下髓核摘除术；11、椎体成形术；12、富血小板血浆注射技术(PRP）；13、冲击波技术；14、肌骨超声技术。
供稿：邓贤文
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