腰椎间盘突出症是一个临床常见疾病,患者年龄跨度很大,从十几岁到几十岁都有。应朋友们的要求,今天以问答方式带大家一起全面了解一下它。
问:什么是腰椎间盘突出?
答:回答这个问题之前,我们先说说什么是椎间盘,椎间盘是存在于两个椎体之间像圆盘一样的的软垫子,椎间盘是由一层一层的纤维环、果冻样的髓核和软骨板三部分组成。果冻样的髓核被纤维环包裹着,起着缓冲人体上下冲击力的作用。在正常情况下,椎间盘是不会超出椎体的,但由于持续的上下压力、外伤或随着年龄的增长,椎间盘蜕化,纤维断裂,里面的髓核冲破纤维环突出来了,超过了椎体的边缘,这就叫腰椎间盘突出。
问:什么是腰椎间盘膨出?
答:纤维环没有完全断裂,只是内部部分纤维断裂,髓核膨出来了,但没有冲破纤维环。
问:什么是腰椎间盘脱出?
答:髓核掉到椎管里,就叫脱出,会引起很严重的症状,例如下肢无力,大小便失禁,必要时应该手术治疗。
问:光腰痛且腰椎核磁CT显示有突出就可诊断为腰间盘突出吗?
答:不可以,引起腰痛的原因很多,腰椎间盘突出只是其中的一个原因。临床医生应该仔细查体。精准诊断。
问:只要有下肢放射痛,就可以诊断得了腰椎间盘突出症这个病吗?
答:不可以。能引起下肢放射痛的疾病不光有腰椎间盘突出症,例如梨状肌综合征、腰椎滑脱也可以引起。临床医生应该予以鉴别。
问:怎么样才能诊断为腰椎间盘突出症这个病?
答:1是得有腰痛伴下肢痛、麻木等症状,2是腰椎核磁CT片显示有椎间盘突出,3是针对本病的临床查体试验2-3个为阳性。例如直腿抬高试验、直腿抬高加强实验、屈颈试验、腰椎叩击试验、椎旁压痛放射试验、腹压试验等,这些阳性体征越多,诊断更可靠。所以,确诊腰椎间盘突出症这个病必须同时具备上述三个条件。
问:腰椎片子显示椎间盘突出严重,患者症状一定就严重吗?
答:不是的,症状严重与否,由突出的位置和突出的严重程度共同决定。很多情况下,髓核突出很大,但位置并没有影响到神经根,症状就不严重。有时候突出不大,但位置正巧影响神经根,这时候可能症状就很严重。所以,腰椎间盘膨出引起的症状不见得比突出引起的症状轻。
问:突出的腰椎间盘可以推回去吗?
答:不可以,腰椎生理曲度是向前突的,所以腰椎间盘是前宽后窄,所以椎间盘突出都是往后方或侧方突出,很少有向前突出,这是由它的生物力学结构决定的。有时候在对比两张治疗前后的片子时,会显示椎间盘突出会变小,这是由于髓核在突出来一段时间后会缩水。而变小了,并不是回纳进去了。
问:腰椎间盘突出症是怎么得的?
答:原因主要有两个,一个是腰部外伤,如扭伤、摔伤、坠落伤。一个是慢性劳损,慢性劳损引起的腰椎椎间盘突出症临床最常见。简单说,由于腰部的肌肉劳损,长期处于僵硬紧张状态,使腰部的张力增加,持续大的张力,使纤维环破裂,髓核从里面突出,导致了本病。
问:目前治疗腰椎间盘突出的方法有哪些?
答:治疗方法有很多,分为保守和手术两类。保守疗法有针灸、推拿、拔罐、火针、放血、牵引、中药外敷、口服药物、卧床休息和各种理疗;手术有开放内固定手术和微创椎间孔镜手术等。我在临床一般采用针灸推拿治疗本病,必要时配合拔罐放血,疗效显著。
问:用手可以摸到腰椎间盘吗?
答:不能。
问:现在为什么年轻人得腰椎间盘突出的很多?
答:两方面的原因:一是不良习惯,例如久坐、久站弯腰。二是有些太年轻的患者的后纵韧带发育不好,很薄,对椎间盘没有起到保护作用,所以,就会年轻时发病。
问:得了腰椎间盘突出症必须得做手术吗?
答:不是
问:什么情况下需要做手术?
答:核磁或CT显示突出很严重,如脱出,而且症状严重到影响活动和大小便的时候。一般专业医生的专业的保守治疗3个月,症状没有减轻,反而加重的情况下,再考虑手术治疗。
问:做完手术后会复发吗?
答:有可能复发,处理完一个椎间盘,时间久了其它椎间盘也会突出。
问:腰椎间盘突出症患者在发病期能锻炼吗?
答:急性期禁止锻炼活动,应卧床休息,稳定期可以适当锻炼。
问:得了腰椎间盘突出症必须得睡硬板床吗?
答:不是。
问:腰间盘突出会遗传吗?
答:任何疾病,都会有一定的遗传性,只是遗传倾向的大小不同,腰突的遗传性一般不大。但在个别家庭中,有明显的遗传倾向,我有个病人,一家六口都得了腰间盘突出。
问:怎么预防腰椎间盘突出症?
答:腰椎是脊柱的一部分,脊柱是一个整体,脊柱的运动是由各个椎体参与的协调复合运动,应该是预防整个脊柱疾病的发生,从生物力学的角度,颈椎不好的患者,腰椎也不会太好,因为两者的协调运动模式会打乱。所以,避免久坐、长时间站立弯腰,加强腰背肌和颈项部肌肉的锻炼。使之柔软而有力。
相应的脊柱锻炼方法,请