2016文都教育护士执业考前过关总攻略暨
母亲节快乐
MOTHER`SDAY
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1.胸腰椎骨折单纯紧缩骨折椎体紧缩不足l/3的患者或老年患者不能耐受复位和固定者，卧硬板床，骨折部位加厚枕，使脊柱过伸，3往后开始腰背肌锻炼，伤后第3个月可以少量下床，3个月后逐步增加下床活动时间。
2.胸腰椎骨折椎体紧缩大于1/3的年轻患者，可用两桌法或双踝悬吊法过伸复位。复位后石膏背心固定3个月，固定期间坚持逐日背肌锻炼。
3.颈椎骨折轻者可用颌枕带卧位牵引复位;有明显紧缩脱位者，采取延续颅骨牵引复位，牵引重量3～5kg，牵引复位后再牵引2～3周，改头颈胸石膏固定3个月。
4.髋关节脱位表现疼痛、功能障碍，患肢出现典型的屈曲、内收、内旋、短缩畸形，臀部可触及股骨头。
5.A组乙型溶血性链球菌感染是引发风湿热的主要病因。
6.风湿热是全身性结缔组织的炎症，初期以关节受累为最常见，而后以心脏伤害为最重要。
7.风湿热好发于7～16岁学龄儿童，其临床表现为发热、关节炎、心脏炎、环形红班、皮下结节、舞蹈病等。其中心脏炎为临床上最重要表现，急性风性心脏炎是儿童时期充血性心力衰竭最常见的缘由。
8.类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，类风湿因子是类风湿关节炎常见的自身抗体。类风湿关节炎的基本病理改变是关节的慢性滑膜炎。
9.类风湿性关节炎关节病变的特点是晨僵明显，是类风湿关节炎活动期的标志。大多数呈对称性的多关节炎症。受累的关节以四肢远端小关节最常见，大关节也可受累。关节痛常常是最早症状。关节畸形多见较晚期的病人。出现手指关节半脱位致使手指尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。关节肿痛和结构破坏都可引发关节的活动障碍。
10.类风湿性关节炎血沉增快，c反应蛋白增高。血清中类风湿因子(RF)阳性，其数量与本病的活动性和严重性呈正比，但RA的诊断不具特异性。
11.类风湿关节炎的活动期应卧床休息，并保持正确的体位，勿长时间保持抬高头部和膝部的姿式，以避免屈曲姿式造成关节挛缩致残。减缓期进行功能锻炼，当病变发展至关节强直时，应保持关节的功能位，必要时用夹板固定。
12.类风湿性关节炎经常使用药物有非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等。慢作用，抗风湿药经常使用甲氨蝶呤、雷公藤等。糖皮质激素有较强抗炎作用，能迅速减缓症状，停药后症状易复发，长时间用药易出现不良反应，故不作为首选药，经常使用药物有泼尼松。
13.类风湿关节炎护理措施较重要的是要保持健存关节功能。关节强直时应保持关节的功能位，必要时用夹板固定。减缓期帮助病人关节功能锻炼。
14.系统性红斑狼疮皮肤与黏膜伤害：面颊部蝶形红斑、盘状红斑、指掌部或甲周红斑、指端缺血、脸部及躯干皮疹等。其中面颊部蝶形红斑是SLE最具特点性的皮肤改变。
15.糖皮质激素是目前医治SLE的首选药，可用泼尼松lmg/(kg·d)，晨起顿服，服至8周后逐步减量，用最小量作保持医治。
16.系统性红斑狼疮(SLE)急性期及疾病活动期应卧床休息，避免阳光照耀。公道饮食，避免辛辣等刺激性食品。忌芹菜、香菜及无花果等含补骨脂素的食品。
17.系统性红斑狼疮(SLE)皮肤护理：可用清水冲洗皮损处，逐日3次，用30℃左右温水湿敷红斑处，每次30min。忌用碱性肥皂、化妆品及其他化学药品。保持口腔清洁及黏膜完全，避免感染。感染者用1：呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油;口腔溃疡的病人，漱口后用冰硼散或锡类散涂敷。脱发者，每周温水洗头2次，边洗边推拿。忌染发、烫发、卷发。可用适当方法遮盖脱发如戴帽子、假发等。
18.骨质疏松是一种临床综合征，其发病率为所有代谢性骨病之最。
19.骨矿含量和骨矿密度的丈量是判断低骨量、肯定骨质疏松的重要手段，是评价骨丢失率和疗效的重要客观指标。
20.服用钙剂时要增加饮水量，以增加尿量，减少泌尿系结石构成的机会，空腹时服用效果最好。同时服用维生素D时，不可和绿叶蔬菜一起服用，以避免构成钙赘合物而减少钙的吸收。
21.二膦酸盐应空腹服用，服药期间不加钙剂，停药期间可给钙剂或维生素D制剂。
22.食管癌以胸中段食管癌多见，下段次之，上段较少。主要通过淋巴转移。
23.食管癌呼吸道准备：术前严格戒烟，学会有效咳痰，预防术后肺炎、肺不张。
24.食管癌胃肠道准备：口服抗生素溶液，到达局部消炎抗感染作用;术前3天改流质饮食，术前1天禁食;对阻塞明显者冲洗食管，用庆大霉素、甲硝唑加生理盐水lOOml经鼻胃管冲洗，以减轻阻塞局部充血水肿，减少术中污染，避免吻合口瘘。
25.食管癌结肠代食管手术病人，术前3～5天口服新霉素、庆大霉素或甲硝唑，术前2天进无渣流食，术前晚清洁灌肠。
26.食管癌术前放置胃管，有困难时不能强行置人，可将胃管留在阻塞上方食管内，待手术中再放入胃内。
27.食管癌术后一般要禁食4～6天以上。先进流质饮食，进食逐日增加。一般术后第8～10天起进半流食。2～3周后病人无不适可进普通饮食，但短期内仍要遵照少食多餐的原则，以避免致使晚期吻合口瘘。
28.食管癌术后留置胃肠减压管，目的是减轻腹胀，减少残胃胀气对吻合口的影响。术后胃管应妥善固定，保证延续减压。常常挤压胃管。胃管不通畅时，可用少许生理盐水冲洗，但不要强行加压。胃管脱出后不应再盲目插入，以避免戳穿吻合部位。
29.吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症。多发生在术后5～10天，表现为呼吸困难、胸壁积气、积液、恶寒、高热，严重时产生休克。
30.乳糜胸是由于伤及胸导管而至。多发生在术后2～10日，少数病例可在2～3周后出现。病人表现为胸闷、气急、心悸，乃至血压下落。
31.对食管癌后期出现食管完全阻塞，而又不能手术切除癌肿的病人，实行胃造瘘术是解决进食简单、有效的方法。
32.胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤。
33.进展期胃癌是指癌组织超越黏膜下层侵入胃壁肌层，乃至达浆膜下层或是超越浆膜向外浸润至邻近脏器或有转移者。
34.胃癌临床表现是初期多无明显症状，可出现上腹不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲消退、消化不良等，无特异性。晚期可出现消瘦、贫恤、体重减轻、营养不良，乃至恶病质等表现。
35、胃大部切除术后进行胃肠减压，可以减轻胃肠道内积液积气，减轻腹胀，利于胃肠道功能恢复和吻合口愈合。
36.胃大部切除术后术后短期内从胃管延续引流出大量鲜红色血液，应警惕有术后出血。
37.胃大部切除术后拔出胃管当日可少许饮水或米汤，第2日进半量流质，每次ml.第3天进全量流质，每次l00～l5Oml，第4天可进半流质，第l0～14日可进软食。注意少许多餐，以后逐步恢复正常饮食。
38.胃大部切除术后进食时少食牛奶、豆类等产气食品，忌生、冷、硬、辛辣刺激、不容易消化的食品。
39.十二指肠残端破裂多发生在术后3～6天。临床表现为突发右上腹部剧烈疼痛，腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温升高等，腹腔穿刺可有胆汁样液体。需要立即手术处理。
40.吻合口阻塞主要临床表现是进食后出现上腹部饱胀，呕吐，呕吐物含有食品，但不含胆汁。处理多为禁食、胃肠减压、补液等。
41.倾倒综合征的病因是胃排空过快。
42.初期倾倒综合征多发生在迸食后半小时内，与进食后大量高渗性食品快速进入肠道引发肠道分泌大量肠源性活性物资及大量细胞外液移入肠腔有关
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