符合下列条件的腰椎间盘突出症，一般有必要进行手术。
1step1诊断明确，病史超过半年，经正规非手术疗法无效，腰腿痛症状严重者。
2step2症状显著，屡屡复发，影响工作、学习和生活的中青年患者。
3step3中央型腰椎闻盘突出症，压迫马尾神经，症状明显，应尽早手术。
4step4腰椎闻盘突出症髓核突出压迫神经根，出现肌肉麻痹或下垂足现象，应尽早手术，否则难以恢复。
5step5病史虽不典型，或症状不太严重，但久治无效，影响步行或活动，经脊髓造影或硬膜外造影、．CT、MRI（磁共振成像）等检查有明显压迫征象、椎间盘突出较大者。
6step6腰椎间盘突出症合并有其他原因所致的腰椎管狭窄者，需做椎管探查术。传统手术方式多样，按病情需耍选择。可采取椎板开窗、半椎板切除或全椎板切除等进入椎管的手术途径，完整摘除突出的椎间盘组织，解除对马尾或神经根的压迫。
绝大多数有手术指征的腰椎间盘突出症患者，经手术可获得满意疗效。但也有少数患者手术后仍可复发，需要，再次手术或多次手术。对此，患者不必过于焦虑，失去信心，有的“复发”不是原椎间盘未摘除或清除不干净，而是邻近椎间盘又突出，是新的腰椎间盘突出症需要再手术。虽然创伤大，但解压一般比较彻底。
但有下列情况的腰椎间盘突出症患者禁忌手术：
腰椎间盘突出症疼痛症状较轻，对工作、学习和生活没有影响者；
首次发作，未经正规保守治疗者；
合并广泛的肌纤维织炎和风湿病者；
虽有手术指征，但有手术或麻醉禁忌症（如心脏功能差）者；临床怀疑腰椎间盘突出症，但x线、CT、MRI等辅助检查未提供依据者；
合并心脑血管病变或糖尿病者
如少数腰椎间盘突出症患者，经半年以上正规保守治疗效果不佳，或虽有一定效果但症状反复发作者，可以考虑手术治疗。
出现以下情况应尽早手术
腰椎间盘突出症患者持续、交替出现坐骨神经痛，神经损害进行性加重，因神经根受压而出现下肢肌肉麻痹、阴部麻木、感觉减弱或消失，排尿、排便乏力，乃至尿潴留或大小便失禁，男性出现阳痿者。
或少数病人症状急性发作，疼痛剧烈难忍，严重影响生活，非手术治疗难以奏效者
若腰椎管狭窄症患者出现间歇性跛行症状，行走距离越来越短，走一段歇一阵蹲一下者，一般非手术疗法难以有效缓解症状
早期做穿刺性微创治疗是最佳选择，可立即消除或改善症状，提高生活质量。对急性、持续或顽固性腰腿痛，应警惕是否系恶性肿瘤所致。医院查明原因。
若是恶性肿瘤应立即治疗。万万不可存侥幸心理。
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